1.1、先天性的梗阻病因
1.1.1、節段性的無功能
1.1.2、內在性輸尿管狹窄
1.1.3、輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構
1.1.4、異位血管壓迫
1.2、後天獲得性梗阻
1.2.1、炎症後或缺血性的瘢痕導致局部固定。
1.2.2、膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲,加之輸尿管周圍纖維化後,最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。
1.2.3、腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物,可為原發也可能為轉移性。
1.2.4、異位腎臟。
1.3、外來病因造成的梗阻
主要包括動脈、靜脈的病灶;女性生殖系統病變;盆腔的腫瘤、炎症;胃腸道病變;腹膜後病變(包括腹膜後纖維化、膿腫、出血、腫瘤等)。
1.4、下尿路的各種疾病造成的梗阻
如攝護腺肥大症、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石甚至於包莖等,也都會造成上尿路排空困難而形成腎積水。
2、腎積液的症狀表現
2.1、多尿和無尿
這種症狀主要出現在慢性梗阻導致的腎功能的損害和孤立腎或僅一個腎有功能者完全梗阻可發生無尿。也有會出現的間歇性多尿。
2.2、腎腫大和腹塊
這種症狀主要是由:慢性梗阻可造成腎臟腫大或腹塊,但並不一定有其他症狀,長期梗阻者在腹部可捫及囊性腫塊的症狀。
2.3、血尿
根據研究表明,當絞痛出現後則尿量增多,間歇性梗阻並可產生血尿。在有繼發感染時也可伴有血尿或膿尿。
3、腎積液的危害
3.1、腎痿縮
腎痿縮是腎積水引起的主要危害。由於尿路梗阻導致尿液排出受阻,腎盂擴大,腎內壓增加,腎組織血管受壓,致使腎缺血性進行性痿縮、破壞,腎功受損。重者腎變成無功能的大囊袋。輕度腎積水,當解除梗阻後,腎盂形態可復原,而重度積水,痿縮的腎組織難以修復。
3.2、巨大腎積水
因腎實質很薄、腎內張力過大,易引起外傷性破裂或自發性張力性破裂,並發急性腹膜炎,嚴重威脅生命安全。
3.3、尿路感染
由於尿滯停於腎、輸尿管內,利於細菌生長繁殖,並發腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎或腎周圍炎等。
1、局部處理:在梗阻部位可用局部處理解決,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等。對於局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合。
2、對於梗阻嚴重,已造成腎臟嚴重積水的患者,需先作造瘺引流解除患者的不適。
3、整形手術:整形手術的要點非常重要:
3.1、使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。
3.2、腎盂輸尿管吻合口應構成漏鬥狀。
3.3、修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。
3.4、切除多餘的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定,以縮小腎內容積。
3.5、為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管。為避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。
3.6、整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳。
1、腎臟受損時會導致腎臟對蛋白質的吸收能力下降,為降低一切增加腎臟的負擔,應適當選擇優質的蛋白質,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,來滿足身體的需要,豆類及其制品不要吃。
2、多吃些清淡易消化的食物,像辛辣、油炸、生冷這樣的食物不要吃,以免加重腎臟的負擔。
3、適當補充些新鮮的水果和蔬菜,保持大小便通暢,不要暴飲暴食,減輕腎臟的負擔。合理按時的安排一日三餐,養成好的飲食習慣。
4、像動物內臟、黃豆飲食、扁豆、菠菜等含嘌呤高的食物不要吃,像甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜等含草酸鹽的食物也不要吃,以免加重患者的病情。
5、患者如果是單側腎積水可以不必限制飲水,如果是雙腎積水要限制水的攝取量。
6、注意休息,不要使身體太過勞累;不要吸煙也不要喝酒;不要做劇烈的運動,注意保暖,預防感冒,以免使腎臟受到傷害。
7、不要盲目的吃補藥,需要得到醫生的允許。在生活中如遇到不適的情況應盡早到院檢查治療,以免產生嚴重的後果。
