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攝護腺肥大影響


攝護腺肥大影響

超過50%的五十歲的男性,甚至是許多三、四十歲男性就有8%的都有攝護腺肥大,也就是攝護腺組織增生。而超過80歲的男性,更有80%可發現此狀況。

正常的前列腺約是20 克重,但攝護腺肥大可能超過兩倍。攝護腺影響的不是性功能,反而是壓迫膀胱及尿道,產生排尿症狀、貯尿症狀。肥大的攝護腺讓尿道變窄,例如站一下才能排尿、排尿中斷、尿很久、尿速慢、頻尿等狀況。如果攝護腺往上壓迫膀胱,會產生儲尿症狀如頻尿、急尿、夜尿,甚至急性尿失禁。排尿症狀可能會導致泌尿道感染,儲尿則會影響生活品質。

攝護腺肥大治療

常用的藥物一種是抑制男性賀爾蒙(波斯卡、尿適通等),減少攝護腺體積,同時也可治療雄性禿,但可能影響性功能。另一種是抑制甲型交感神經,可以改善症狀,但副作用是低血壓。若很擔心性生活影響,就應該避免第一種藥物,如果有高血壓,第二種藥物還可以順便降血壓。衛福部也核准體外震波治療以改善攝護腺肥大、攝護腺炎。但健保目前沒有給付,也是手術之外的另一種選擇。

對於症狀嚴重,藥物效果不佳的患者,就要進行經尿道刮除攝護腺手術。就是用內視鏡把管子放進尿道,推到攝護腺附近,刮除過度增生的攝護腺組織,改善對尿道及膀胱的壓迫。

目前常見的手術方式有三種:單極電刀刮除術(Monopolar TURP)、雙極電刀刮除術(Bipolar TURP)、攝護腺雷射手術(Laser prostatectomy)。目前健保有給付電刀的刮除手術,但雷射就沒有,費用會有很大差距。雷射出血量較少,如果有心臟病病史、凝血功能異常、腎功能異常,為了降低出血量,可以考慮自費雷射手術。根據相關研究,雙極電刀並不會比雷射手術差,找到專業、技術好的醫師很重要!

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攝護腺肥大的預防保健

如果有輕微的攝護腺肥大症狀,生活習慣可以稍微改善。喝水不過量約一天1600ml就可以,儘量在白天喝。要訓練膀胱,累積200 c.c.以上再尿。常進行凱格爾運動,解尿時嘗試中段尿液。已有攝護腺肥大的患者,預防惡化可以避免飲酒、吃辣,多吃蔬菜水果避免便秘。有些藥物可能惡化症狀惡化,要讓醫師知道病史。

目前有證據的是茄紅素可稍微改善症狀。人體無法自行合成茄紅素,所以只能從食物攝取,而紅色、黃色的蔬菜水果茄紅素含量高,例如番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚等等,都可以酌量攝取茄紅素很有益身體。



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