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服用威而鋼的劑量是多少?正確的服用方法是什麼?



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威而鋼,正式的商品中文名為“威而鋼”。很多朋友就問,既然威而鋼是一種藥品,那它究竟會對人體產生怎樣的作用,服用時用量是多少,在使用時又有什麼需要注意的問題,接下來我們會對這些問題進行簡要復述。

Viagra是由美國輝瑞公司研發的一種口服治療ED的藥物,有效成分為Sildenafil(西地那非)。最初,作為治療心絞痛的藥物,後來在臨床試驗中發現對治療男性勃起功能障礙更加有效。

  威而鋼服用量

對大多數患者,推薦初始劑量為50mg,在性活動前約1小時服用;但在性活動前0.5~ 4小時內的任何時候服用均可。基於藥效和耐受性,劑量可增加至100毫克(最大推薦劑量)或降低至25毫克。每日最多服用1次。

下列因素與血漿西地那非水平(AUC)增加有關:年齡65歲以上(增加40%)、肝臟受損(如肝硬化,增加80%)、重度腎損害(肌酐清除率﹤30ml/分,增加100%)、同時服用強效細胞色素P450 3A4抑制劑(酮康唑、伊曲康唑增加200%)、紅黴素增加 182%、saquinavir增加210%。由於血漿水平較高可能同時增加藥效和不良事件發生率,故這些患者的起始劑量以25mg為宜。

研究表明,HIV蛋白酶抑制劑Ritonavir可使西地那非血藥水平顯著增高(AUC增加了11倍)。有鑒於此,建議服用Ritonavir的患者,每48小時內用藥劑量最多不超過 25mg。

【老年患者用藥】健康老年志願者(≧65歲)的西地那非清除率降低。血藥濃度較高,可能同時增加不良事件的發生,故起始劑量以25mg為宜。

  使用意見建議:

(1)威而鋼(威而鋼)須在醫生指導下使用。

(2)最近發生過中風和心臟病發作、低血壓或某些罕見的遺傳性眼病和色素性視網膜炎病人禁用。

(3)威而鋼(威而鋼)禁止與NO供體(如任何一種短效或長效硝酸酯類藥物)合用,因為已有威而鋼(威而鋼)與NO供體合用引起嚴重低血壓而造成死亡的報告。

(4)有嚴重心血管病既往史不宜於性活動和嚴重肝損害病人,禁用威而鋼(威而鋼)。

(5)威而鋼(威而鋼)具有全身血管舒張作用,能使健康志願者仰臣位血壓短暫降低(平均最大降低1.1/0.7kPa),盡管這種不良反應於正常情況下大多數病人很少發生,但必須謹慎,應細致考慮潛在心血管病的病人,使用威而鋼(威而鋼)是否會引起這種不良反應,特別是在結合性欲活動時。此外下列病人禁用威而鋼(威而鋼):最近6個月內發生過心肌梗死、中風或危及生命的心律失常病人;靜止時高血壓病人(BP大於22.7/14.7kPa);心衰或引起不穩定型心絞痛的冠狀動脈病人。

(6)嚴重腎損害、陰莖異常(成角型、海綿體纖維化、纖維性海綿體炎)、易發生異常勃起的病人(鐮刀細胞貧血、多發性骨髓瘤、白血病)、活動性消化性潰瘍和出血症病人慎用。

(7)威而鋼(威而鋼)上市以來,勃起持續時間超過4h或異常勃起的不良反應報道雖少,但勃起持續如超過4h,應立即求醫。

(8)西咪替丁、紅黴素、酮康唑、伊曲康唑和米貝雷地(mile-phdil)等CYP 3A4抑制劑能減少威而鋼(威而鋼)代謝,增加威而鋼(威而鋼)血藥濃度。利福平是臨床上最強的CYP 3A亞族酶誘導劑,能增強CYP 3A4活性,降低威而鋼(威而鋼)的作用。

(9)威而鋼(威而鋼)與高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)可能發生相互作用,因為在HAART方案中,一般包括使用的蛋白酶抑制也是CYP 3A4抑制劑,能加強威而鋼(威而鋼)的作用,增加威而鋼(威而鋼)不良反應的可能。接受HAART病人,威而鋼(威而鋼)現行的推薦啟始劑量為25mg。

(10)威而鋼(威而鋼)與氨氯地平5mg或10mg口服合用有累加降壓效應,病人收縮壓和舒張壓分別平均附加降低1.1kPa(8mmHg)和0.9kPa(7mmHg)與其他抗高血壓藥的相互作用尚未見報道。


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