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陽痿硬度不足的論治


陽痿硬度不足的論治

陽痿(勃起功能障礙)有功能性陽痿和器質性陽痿之分,症狀是陰莖勃起功能障礙,不能勃起,勃起但是不夠堅硬持久。完成不了性交過程。陽痿Erectile dysfunction(縮寫:ED),為男性性功能障礙的一種,其特徵在於陰莖在性行為期間無法勃起或維持勃起。勃起功能障礙可能產生心理上的後果,因為它與關係困難和自我形象有關。

陽痿(勃起功能障礙)的最主要生理成因包括心血管疾病、糖尿病、神經系統問題(比如前列腺切除手術所致的創傷)、激素水平低下(性腺功能低下症),以及藥物的副作用;心因性的勃起功能障礙則是由思想或情緒所致。心因性的勃起功能障礙較為不常見,但一般可以順利地解決。安慰劑治療對心因性的勃起功能障礙有著強烈的效果。

現代醫學認為造成陽萎原因有很多,比如說縱慾過度、手淫過度、性荷爾蒙不足,或糖尿病、酒精中毒、吸菸過量、過服安眠藥、營養失調、生殖器變型等等都會造成陽萎。其實陽萎病症以現代人來說,大多數都是情緒緊張或精神障礙所引起的最多。根據統計有40-85%的人屬於精神性陽萎,由於精神因素,日常生活過於緊張、恐慌、極度興奮等,都會引起大腦皮質,對控制生殖器勃起的神經抑制加強或脊髓中樞機能紊亂而造成陽萎。http://home.dha.tw

陽痿也是指男性在性生活時,陰莖不能勃起或勃起不堅或堅而不久,不能完成正常性生活,或陰莖根本無法插入陰道進行性交。陽痿又稱“陽事不舉”等,是最常見的男子性功能障礙性疾病。偶爾1~2次性交失敗,不能認為就是患瞭陽痿。隻有在性交失敗率超過25%時才能診斷為陽痿。據國外有關資料統計,陽痿患者約占全部男性性功能障礙的37%~42%。國內有關調查表明,在成年男性中約有10%的人發生陽痿。陽痿的發生率隨年齡的增長而上升。男性在50歲以後,不少人會陽痿,到瞭65~70歲時陽痿的發生進入高峰。但也因人而異,並非絕對。

陰莖勃起是神經-內分泌調節下陰莖海綿體血流動力學變化過程。當受到性刺激後,非腎上腺素非膽堿能神經元分泌一氧化氮(NO)等神經介質。

一氧化氮進入陰莖海綿體平滑肌細胞內,激活鳥苷酸環化酶,使三磷酸鳥苷轉化為第二信使-環磷酸鳥苷(cGMP)。細胞內cGMP濃度增加,導致海綿體平滑肌松弛,陰莖海綿體竇膨脹,動脈血流增加。陰莖海綿體容積增大,圍繞陰莖海綿體的白膜被動延伸拉長,使引流海綿體血液的白膜下導靜脈受壓延伸變窄,靜脈回流阻力增加,陰莖張大硬度增加,導致陰莖勃起。

隨著cGMP被平滑肌細胞內磷酸二酯酶V型(PDE5)降解,喪失其活性以及射精後交感神經恢復緊張性,陰莖轉入疲軟狀態。由於PDE5選擇性分佈在陰莖海綿體平滑肌,所以cGMP特異性PDE5抑制劑是目前治療勃起功能障礙的首選口服藥物( 威而鋼 樂威壯及犀利士)。

縱慾過度、手淫過度、性荷爾蒙不足,或糖尿病、酒精中毒、吸菸過量、過服安眠藥
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前列腺素E1陰莖海綿體內註射用於治療勃起功能障礙,其作用機制則是通過激活腺苷酸環化酶使cAMP合成增加,後者可誘發陰莖海綿體平滑肌松弛,誘發陰莖勃起。此外,腎上腺素能神經介質介導下陰莖海綿體平滑肌細胞收縮,陰莖血流減少,靜脈回流開放,產生陰莖疲軟。酚妥拉明是a腎上腺素受體阻斷劑,用於陰莖海綿體註射療法治療勃起功能障礙。
 


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