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陽痿勃起困難中醫辨證論治


中醫辨證陽痿勃起困難論治

陽痿是指男子青壯年時期,由於虛損、驚恐或濕熱等原因,致使宗筋失養而弛縱,引起陰莖痿弱不起,臨房舉而不堅的病證。中醫對陽痿症發生的原因比較有較詳細的深入研究,根據臨床經驗,會發生陽痿最起碼有6種不一樣的原因來引起,治療的時候要詳細辯證論治,才能達到較理想治療效果。

1.房事過度或長期有手淫壞習慣,引起耗損腎氣精血,日子一久造成陽痿。

2.飲食不節,暴寒飲冷,吃過頭冷的食物,引起命門火衰,腎陽虛損,精血虛寒造成陽痿。

3.七情所傷,思慮過度,煩惱過頭,磨損心脾,造成陰虛火旺,經常動火,津液枯乾或因怒氣傷肝,肝氣鬱結,或因驚恐傷腎,氣虛無力,都會造成陽痿。

4.外傷扣傷瘀血阻滯經絡,造成陽痿。

5.濕熱下注,熱傷宗筋,濕氣組絡,也就是慢性腰子、尿道、膀胱發炎,或是糖尿病人會造成陽痿。

6.肝氣不足,造成陽痿,肝不好的人,大多數的人會陽痿。(陽痿與肝腎二經有相當密切的關係。肝主筋,陰莖生殖器屬中筋,肝的經絡循繞陰器,肝氣無力,中筋就無力,所以肝不好的人一定會發生陽痿)。

陽痿或稱陽痿,又稱陰痿。是指陰莖不能勃起,或勃起不堅,或堅而不持久,致使不能進行性交者,稱陽痿。

中醫對於「陽痿」的描述是,「一人二十七八,奇實鰥居,鬱鬱不樂,遂成痿證,終年不舉。溫補之藥不絕,而病日甚,火升於頭,不可俯,清之降之皆不效,服建中湯稍安。

一日讀本草,見蒺藜名一旱草,得火氣而生,能通人身真陽,解心經之火鬱。因用斤餘,炒香,去刺為末,五日效,月餘諸證皆癒」、「失志之人,抑鬱傷肝,肝木不能疏達,亦致陰痿不起。宜達鬱湯,升麻、柴胡、川芎、香附、刺蒺藜、桑皮、橘葉加菖蒲、遠志、枸子、菟絲子」。

陽痿(勃起功能障礙)的治療,應根據不同的病因病機而確定治則。 中醫認為情志不遂,思欲過度,憂思郁怒,則肝失疏泄。宗筋所聚無能,而成陽痿。或思慮過多,損傷心脾,氣血不足,宗筋失養;或大驚卒恐,傷於心腎,氣機逆亂,氣血不達宗筋,不能作強,則陽事不舉。

1、肝氣鬱結者,應以疏達肝氣為主,常用藥物如柴胡、白蒺藜、香附、厚樸、鬱金、枳實、元胡、川楝子、烏藥等;

2、肝經濕熱者,以清熱滲濕為主,常用藥物如龍膽草、車前子、白茅根、薏苡仁、澤瀉、益母草等;  

3、瘀血阻絡者,以活血通絡為治,常用藥物如蜈蚣、水蛭、地龍、全蠍、路路通、丹參、川芎等; 

4、命門火衰者,則以溫補腎陽為要,常用藥物如仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子、紫稍花、鹿茸、杜仲、雄蠶蛾等。

人之形體有肥瘦,氣血有多寡,性格有剛柔,臟腑有強弱,陰陽有厚薄;雖是陽痿,亦有著體質的差異,故陽痿論治,尤應註重體質,因人制宜。

如面生痤瘡、陰囊潮濕,舌苔黃膩的濕熱體質,臨床發病較多,治療宜滲濕清熱;http://home.dha.tw

體型肥胖、口中粘膩、目胞微浮、肢體沉重懶動、舌淡體胖大的痰濕體質者,治宜化痰消脂;面頰紅絲赤縷、膚色暗滯、或見斑點、舌質紫絡隱現的瘀血質者,又當活血通絡;

陰虛體質的陽痿患者,多有煩熱、面目潮紅、目睛幹澀、口燥舌紅少苔,乃由陰不涵陽、陽無陰充,陰莖亦可痿而不舉,治當養陰潤燥以收功。

陽痿單純由命門火衰所致者,臨床上並不多見。

若陽痿他證誤用溫腎壯火治療,則可導致復雜的變證。如肝氣鬱結誤用壯陽,則可肝鬱化火,抑或徒傷肝腎之陰;肝經濕熱誤用壯陽,猶如火上加炭,使肝木焦痿;瘀血阻絡誤用壯陽,則傷津耗血,血液粘稠,血行更加不暢,反加重陽痿,臨床尤應註意。

房事過度或長期有手淫壞習慣,引起耗損腎氣精血,日子一久造成陽痿
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陽痿的辨證論治:

(一)肝氣鬱結證:治法疏肝解鬱。肝鬱化火者宜疏肝解鬱清熱。方藥逍遙散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳實、薄荷疏肝解鬱;當歸、白芍柔肝養陰;炙甘草緩肝之急;白醫藜入肝經,通陽氣;紫梢花入肝經,專治陽痿;川楝子、醋元胡一入氣分,一入血分,可疏肝解鬱止痛。諸藥合用,共奏疏肝理氣治療陽痿之功。肝氣鬱結久病不治,易鬱久化火,表現為胸脅的痛,目赤口幹,舌紅苔薄黃,脈弦數,治宜丹梔逍遙散加味,以解肝鬱,清肝熱。

(二)肝氣橫逆證 治法平肝鎮逆。方藥逍遙散加龍骨、牡蠣、石決明、白蒺藜、羚羊角粉。上五藥皆入肝經,平肝降氣,肝氣得舒,陽痿可愈。

(三)肝經濕熱證.治法清熱利濕。方藥龍膽瀉肝湯加蛇床子。方中龍膽草瀉肝經實火,以柴胡為肝使,以甘草緩肝急,佐以茯苓、梔子、木通、澤瀉、車前子清熱利濕,使諸濕熱從小便而去,蛇床子燥濕以助陽。加當歸、生地以養肝。該方妙在瀉肝之劑而反佐補肝之藥,蓋肝為藏血之臟,補血即所以補肝。蛇床子辛苦燥濕,專治陽痿。

(四)瘀血阻絡證.治法活血化瘀通絡。方藥蜈蚣達絡湯。方中蜈蚣為君藥,通瘀達絡,走竄之力最強;川芎、丹參、赤芍、水蛙、九香蟲、白僵蠶為臣藥,助蜈蚣達絡之力;柴胡理氣、黃芪補氣、紫梢花理氣壯陽,共為佐藥;牛膝引藥下行為使藥。諸藥配伍,共奏理氣活血、通瘀達絡以治陽痿之效。亦可用血府逐瘀湯加水蛭、地龍、路路通。方中水蛭、地龍、路路通活血入絡脈;當歸、牛膝、紅花、桃仁、赤芍、川芎養血活血化瘀;生地滋陰、柴胡疏肝理氣;枳殼、桔梗、甘草宣利肺氣,通利血脈。統觀全方,共奏益氣、和血、通絡之功效。

(五)命門火衰證.治法溫補命門之火。方藥用寒谷春生丹。該方原為《仙方合集》治療“虛寒年邁,陽痿精衰無子”而設。方用鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、韭菜子、杜仲,仙茅、蛇床子、附子、肉桂溫補命門之火;熟地、當歸、枸杞子、山萸肉,滋陰益腎補肝,取“善補陽者,必於陰中求陽”之意;人參、白術健脾益氣,以助生化之源。諸藥配伍,溫陽益腎、填精補血,共奏培補腎中元陽以治陽痿的功效。

(六)腎陰虧虛證.治法滋陰補腎。兼有陰虛火旺者,宜滋陰補腎,兼清虛熱。方藥用左歸丸。方中重用大懷熟地,滋腎以填真陰;枸杞子益精明目;山萸肉澀精收澀。龜鹿二膠,為血肉有情之品,鹿膠偏於補陽,龜膠偏於滋陰,二膠合力,溝通任督二脈,益精填髓,以陽中求陰。菟絲子配牛膝,強腰膝,健筋骨。山藥益脾滋腎。諸藥合用,共奏滋腎填陰、育陽潛陰以治療陽痿之效。陰虛火旺者,宜上方加生地黃、牡丹皮、女貞子、旱蓮草等清虛火藥物,以滋陰降火。

(七)寒滯肝脈證.治法溫經暖肝散寒。方藥暖肝煎加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、巴戟天。方中小茴香、肉桂溫經法寒止痛;烏藥、沉香溫腎散寒行氣;枸杞子、當歸滋補肝腎;茯苓健脾補中扶正,加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、肉桂溫腎壯陽,法肝脈之寒邪。諸藥合用,共奏溫經散寒以治陽痿之功效。

(八)膽虛驚恐傷腎證.治法益腎補肝,壯膽寧神。方藥用啟陽娛心丹。啟陽娛心丹原為《辨證錄》治療“志意不遂,陽氣不舒,心火抑鬱而不開,腎火雖旺而不應”之陽痿而設。方中人參、菟絲子、當歸、白芍益腎補肝壯膽;遠志、獲神、石菖蒲、生棗仁寧心安神治驚恐;砂仁、白術、山藥、甘草健脾和胃益後天;柴胡、橘紅理氣,以行驚恐所致氣鬱。諸藥配伍,共奏益腎壯膽寧神治陽痿之功。

(九)肝血虛證.治法補血養肝。方藥歸脾湯。方中黨參、黃芪、白術、甘草補脾益氣以生血;當歸、生地補血益陰;茯神、棗仁養心安神;少佐木香理氣醒脾,使補而不滯。諸藥合用,共奏榮血養筋以治陽痿之功。

(十)痰濕阻絡證.冶法化痰,法濕,通絡。方藥方用僵蠶達絡飲。方中白僵蠶味辛性咸平,無毒,善化痰散結、活血通絡以治陽痿,為君藥;防己、蒼術、半夏、陳皮、茯苓、括蔞、薏苡仁助君藥法濕化痰,為臣藥;黃芪健脾,露蜂房溫運脾陽,生蒲黃散瘀,九香蟲和胃散滯,為佐藥;桂枝、路路通理氣通陽化痰,引諸藥直達病所,為使藥。諸藥並用,共奏化痰、法濕、通絡以治陽痿之功。

(十一)脾胃氣虛證.治法補氣,健脾,和胃。方藥用九香長春飲。方中九香蟲為君藥,健脾益胃,善治陽痿;露蜂房、人參健脾益氣起痿;黃芪、白術、茯苓、澤瀉運脾治濕,為臣藥;山藥、白芍藥補脾益陰,防諸藥之過,為佐藥;桂枝醒脾通絡,引藥直達病所,炙甘草健脾和胃,調和諸藥,為使藥。諸藥配伍,共奏治療中焦氣虛之陽痿的功效。


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