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腰酸腹痛追兇!恐阻塞型輸尿管結石



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輸尿管結石怎麼辦?醫師指出,1名59歲王姓婦人,因慢性咳嗽到胸腔內科求診,結果在電腦斷層檢查時發現左側上段輸尿管有結石,且合併嚴重的腎水腫;由於患者長期嚴重腎水腫,造成左側腎臟萎縮,腎功能大受影響,後經醫師施以合併手術後,才解決結石及輸尿管阻塞問題。


久坐不動,及長期憋尿,小心阻塞型輸尿管結石上身。


臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師李永樹指出,輸尿管結石常見於20歲以上的成人,男性患者較女性多,患者常見的症狀主要有腹痛、腰痛、腰酸、血尿及小便不適等。


輸尿管結石 比牙痛還痛


人有2個腎臟,基本上,左右2個腎臟平日可以相互支援,可是一旦一側阻塞太久,該側的腎臟功能就逐漸喪失,甚至會引起尿液減少,或尿毒癥的產生。臨床觀察發現,有些輸尿管結石病患會很痛,比牙齒痛還痛,那是因為結石從腎臟掉下來造成急性阻塞,產生劇烈疼痛。


以王姓婦人來說,可能曾經有腹痛或背痛,在劇痛結束後,沒有處理石頭,疼痛感慢慢消失,以為沒有大礙,其實,這是因為身體的神經傳導耐受性提高,痛覺敏感性降低,但結石本身問題仍存在,長期下來會使腎臟水腫,漸漸喪失腎功能。

人有2個腎臟,平日可以相互支援,淡入出現阻塞就要提高警覺。


阻塞型腎病變 小心易感染


李永樹醫師強調,有些病人會因阻塞型腎病變導致感染,若是年老的糖尿病婦女合併有血小板減少、急性腎功能不全等症狀,意識不清或休克,甚至可能是氣腫性腎盂腎炎,若治療無效時,恐需接受腎切除,並有相當高的致死率。


因此建議對於輸尿管結石造成的阻塞,要儘快清除,才能使腎臟功能獲得改善。處理的方式一般可以先考慮保守治療,特別是小於0.5公分的石頭。不過,若是合併嚴重的阻塞,或是結石大於0.6公分,則可以考慮積極治療,例如體外震波碎石手術。


選擇治療 醫師評估很重要


不過,體外碎石術並不是萬能的,也不應該是唯一的選擇。當治療效果不佳時,不宜一味的繼續使用體外碎石術,而需考慮比較直接的輸尿管鏡取石手術。若治療無效時,恐需接受腎切除,並有相當高的致死率,呼籲民眾勿放任結石問題不管。


【醫師小叮嚀】:


輸尿管結石的阻塞,會造成腎功能的破壞,如果不及早清除,可能會使腎功能產生無法挽回的傷害。治療的方式並不是隻有一種,與泌尿科專科醫師作詳細的諮詢與討論,選擇最適當、有效的方式,儘早處理才是上策。

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