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總統漏尿」!攝護腺癌術後易失禁



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哥倫比亞總統桑托斯,罹患攝護腺癌於2012年進行手術切除,日前出席競選造勢活動,在眾目睽睽下,竟出現尿失禁窘況。醫師指出,攝護腺癌是許男性心中的痛,特別是當根治手術完成,有超過3成的患者,在半年內會有輕重不一的尿失禁症狀,不僅嚴重影響生活作息,更是術後復健的重要課題。65歲的哥倫比亞總統桑托斯(如圖),因公開演講出現尿失禁窘況,引起民眾熱烈討論。(圖片/取材自維基百科)


書田診所泌尿科主任吳季如醫師指出,根據國民健康署的統計,攝護腺癌高居國內癌癥發生率排行榜第6名,隨著西方飲食的盛行以及人口老化,臺灣男性發生攝護腺癌的人口也隨之攀升,是中老年男性健康的重要威脅。


尿道失控 括約肌受損


臨床上,初期攝護腺癌的標準治療是根治性攝護腺手術,由於攝護腺位於膀胱下方,與尿道括約肌相當接近,在攝護腺手術時,為了將癌細胞徹底切除,或多或少都會損傷到尿道括約肌,因而導致手術後容易產生尿失禁情形。


目前攝護腺癌治療手術有相當多種,包括冷凍外科手術、根除性攝護腺切除術、賀爾蒙治療法及放射治療(如電腦刀)等,然而每1位攝護腺癌患者的情況都不大一樣,必須經過專業醫師的詳細評估,找出最適合的治療方式來進行,才是比較好的做法。

攝護腺癌是中老年男性健康隱形殺手,特別是術後尿失禁後遺癥,更不能小覷。


男性尿失禁 不要小覷


吳季如醫師指出,造成男性尿失禁的原因眾多,且藥物治療對大部份的男性尿失禁病人無顯著效果,甚至使病情變得更嚴重,也有些病人,為了避免面對漏尿的尷尬情境,會用塑料袋或夾子,往往把陰莖弄到長皮膚疹、水腫、破皮,甚至感染。


基本上,如果過去接受過骨盆腔手術、骨盆放射線治療、或攝護腺癌根除手術後,如果造成膀胱或括約肌功能受損,大多可能導致尿失禁。中風、糖尿病、脊椎損傷的患者,也往往會連帶影響膀胱的神經,造成神經性膀胱,而有排尿困難或是尿失禁的現象。


【侵入性2手術 改善尿失禁】:


1.人工尿道括約肌術:人工尿道括約肌設計有點像水龍頭的開關,在麻醉下將尿道套上一個可膨脹式的套環,把開關藏在陰囊內,想要尿尿時,就壓一下陰囊的開關,尿液就會自動流下來。病患使用的滿意度相當高。


2.無張力尿道吊帶術:主要是在病患會陰部使用尿道吊帶,以增加尿道閉鎖性,比起人工尿道括約肌而言,尿道吊帶較方便,而且不需要尿尿時還要將開關打開,但缺點是少數病患會感染、疼痛和尿不出來的副作用。


【醫師小叮嚀】:


很多尿失禁病人,對治療恐懼性太高,以為看醫生便會被抓去開刀,寧願吃成藥或一再拖延,也不願意接受正統的醫療。事實上,隻要及早就醫,男性尿失禁是有可能痊癒的。即使有部份病患無法完全痊癒,但至少也可以減輕尿失禁的情況,或是不再惡化。

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