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十年檢測正常 手術揪出攝護腺癌



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攝護腺癌也會隱身術?一名60歲的張先生,從50歲開始就每年接受一次肛門肛門指診及PSA檢側的攝護腺癌檢查,十年來檢查數值都正常,沒想到日前因攝護腺肥大、排尿不順到醫院接受攝護腺切除手術,竟被病理科醫師發現切除的組織中藏有極難察覺的癌細胞,還好發現的早,經過適當治療,恢復狀況良好。


攝護腺肥大和攝護腺癌是常見的男人疾病,會隨著年紀增長而提高患病風險。


目前臨床上對攝護腺癌的診斷,會先讓民眾接受肛門指診及PSA檢測,若數值正常就不會進行攝護腺切片檢查,而張先生連續十年的兩項檢查都沒有異常,最近一次PSA數值僅有2 ng/ml,遠小於PSA的臨介值4 ng/ml,完全不必進一步做切片檢查。


不過,張先生近年飽受攝護腺肥大致頻尿、夜尿所擾,且藥物治療的效果漸差,在醫師的建議下接受經尿道攝護腺切除手術以打通阻塞的尿道,沒想到手術後,光田綜合醫院病理科醫師卻在上百片切下的攝護腺組織碎片中,意外發現有兩片組織含有極少量(3%)、容易被忽略的癌細胞成份。


無獨有偶!另一名80歲的陳姓老翁,也是定期接受攝護腺癌篩檢且數值都正常的「模範生,卻在上星期接受攝護腺肥大的切除手術後,被病理科醫師發現含量不到2%癌細胞的切片。所幸兩人都屬於早期發現的第一期攝護腺癌,及時治療後目前僅需回診追蹤。

馮超傑醫師表示,攝護腺位於男性骨盆腔的深處,若罹患癌癥實在不易被察覺,目前隻能透過肛門指診和PSA檢測早期發現。(圖片提供/光田醫院)


攝護腺癌難發覺 肛門指診+PSA檢測早期發現


光田綜合醫院泌尿科主任馮超傑表示,攝護腺位在男性的骨盆腔深處,因為左右兩側及前面被骨頭所包覆,後側又被直腸包覆,位處深處,如果罹患癌癥實在不容易被發現。目前臨床可早期發現攝護腺癌的方法以肛門指診和攝護腺特異抗原(PSA)檢測為主。


不過,PSA的數值升高並非就等於罹癌,良性攝護腺肥大患者的PSA也會升高,因此目前醫界將PSA數值訂在高於4 ng/ml以上的病人,才會需要進一步接受攝護腺切片檢查,確認是否罹患攝護腺癌。


雖然肛門指診和PSA檢測無法完全揪出像上述兩個案例的隱形攝護腺癌細胞,但馮超傑醫師表示,類似情況相當少見,大部分的攝護腺癌仍可仰賴肛門指檢和PSA特異抗原檢查來早期發現,建議50歲以上男性,最好每年定期接受篩檢。


【小常識/攝護腺癌的徵兆】


攝護腺癌是男性最常見的癌癥之一,初期通常不會有任何症狀,若出現尿急、尿不出來、尿流變細、尿流斷斷續續、殘尿、夜尿、血尿等症狀時,因與良性攝護腺肥大的症狀差不多,從而被誤診和治療。隨著癌細胞侵犯貯精囊,會出現精液帶血或射精疼痛等症狀,最後甚至產生骨轉移引發骨骼和神經疼痛。因此,建議50歲以上男性,每年應定期接受攝護腺癌的早期篩檢,及早發現和治療。

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