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男性性問題




男性性問題

在過去,男性在性方面表現不如自己或伴侶的期待,被稱為性無能(在英文的語境裡面被稱為impotence)。


在當時,性無能一詞最主要的並不是作為一個現代醫學的概念,它更大部分的是一種帶有價值判斷的日常語言,用來描繪男人的性失敗,或更是他整個人作為男性的失敗。


它並不是中性描繪某種身體的功能和狀態,而是暗示了不名譽和羞辱。這是因為性能力被認為是男子氣概的重要來源。


若以西方文化作為例子來看,性能力(potent)這個字的拉丁和希臘字源指的是有力量的、丈夫、支配的等等與男子氣概相關的概念。


而失去性能力,常常被社會認定就是失去了作為一個男人的基本資格了。性表現不如預期的男人,性無能的男人,原本是一種社會汙名。


1975年,WHO開始呼籲,性生活中的問題,對於人類的福祉和健康都有極大的影響,醫療專業人員應該要更正式的、系統性的介入這個議題。


到了1993年,美國國家衛生院(National Institute of Health, NIH)正式倡議,應該要用「勃起功能障礙」(erectile dysfunction)這個名詞取代「性無能」(impotence),正式為男性性生活問題確立了一個器官化的現代醫療領域。而這個時間點,正是威而剛藥物研發和準備上市的年代。





勃起功能障礙(Erectile dysfunction,縮寫:ED),為男性性功能障礙的一種,其特徵在於陰莖在性行為期間無法勃起或維持勃起。勃起功能障礙可能會產生心理上的後果,因為它與關係困難和自我形象有關。


約8成勃起功能障礙個案為生理問題所引起,包括心血管疾病、糖尿病、前列腺切除術所致的神經問題、性腺功能低下症、藥物不良反應。


約1成為心因性勃起功能障礙,其是因個體的感受或思想所引起。安慰劑治療對後者有著強烈的效果。其治療的重心包括改變生活方式、解決根本原因和心理社會問題。


大部分案例皆可嘗試以像西地那非他達拉非伐地那非 般的PDE5抑制劑來治療。


其他治療方式包括經由尿道灌注前列腺素、往陰莖注射平滑肌鬆弛劑和血管擴張劑、植入陰莖假體、使用陰莖泵、進行血管重建手術。



藥物治療


「威而鋼、犀利士、樂威壯能幫助那些由器質性問題造成的勃起功能障礙。」


像西地那非(威而鋼/萬艾可)、伐地那非(艾力達/立威大/樂威壯)、他達拉非(犀利士/希愛力)般的PDE5抑制劑是適用於治療勃起功能障礙的口服處方藥物。


一種混合了前列地爾和滲透促進劑N,N-二甲氨基異丙酸十二烷酯膏(DDAIP)的乳膏已被加拿大當局批准上市,視其為治療勃起功能障礙的一線藥物。


往陰莖注射像罌粟鹼、苄胺唑啉、前列腺素E1般的藥物亦可對其產生治療作用。




「勃起功能障礙自我評估量表」,供有5項指標,評估於過去6個月中:


1.您能夠達到且維持勃起的信心如何?
2.當您受到刺激時,勃起硬度足夠插入陰道的次數如何?
3.性交中,您插入陰道後能維持勃起的次數如何?
4.性交中,您維持勃起到完成行房有多困難?
5.您嘗試性交時,您能滿足的次數如何?


若得分加總低於或等於21分,表示可能有「勃起功能障礙」的現象,需儘快就醫諮詢。




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