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性功能障礙該如何重拾信心?


對男人來說,伴隨早洩最常見的性愛障礙,就是後天性慾抑制和後天勃起障礙。「後天」意味著男人之前曾有能力體驗到性慾和維持勃起,但現在性慾和勃起不是有了問題就是完全消失。你值得為你自己和為你的情愛關係而享有美好的性愛,這種正面期待和感覺便是性慾的關鍵。




後天性慾抑制



男人性慾受到抑制的常見原因,就是因為性愛障礙而產生的挫折和尷尬,尤其是勃起障礙。偶爾性慾受到抑制可能是醫學疾病和藥物副作用所引起的,其他的原因包括對伴侶或是對情愛關係的失望、酒精或藥物濫用、憂鬱或焦慮、情愛關係的壓力或疏離、伴侶缺少共處的時間或精力、忙於照顧小孩、大家庭或是專注於事業上。你需要認清楚讓你性慾受到抑制的因素,積極面對並加以改變。



很多男人因為早洩問題而心情低落,並陷入循環中:預期會產生焦慮、緊張和慾求不滿的性愛、避免性愛。善意忽略性慾並無法解決問題,逃避只會促進惡性循環。對性慾造成最大影響的荷爾蒙睪固酮以回饋系統來運作。性活動會增進睪固酮的分泌,而焦慮和避免性交則會讓睪固酮減少。




重建男人性慾的關鍵,在於增強以下循環:正向的期待、以享樂為導向的性愛經驗、規律的性愛活動。如果你把性活動當成是可能會當掉的考試,或者以為不完美的性愛表現就意味著你不是真男人,這些想法都會破壞你自己的性慾。慾望的真諦在於跟你的伴侶產生連結,並分享性愛的愉悅。治療早洩相關閱讀:一觸即洩?醫供必利勁解救







後天勃起障礙


勃起障礙是造成男人抑制性慾的主要原因。傳統對男人性慾的看法,認為真正的男人可以在任何時間、任何場合跟任一位女人做愛。這種不切實際的要求對男人和男人的陰莖來說,都是自我挫敗的。事實上,在四十歲之前,有百分之九十的男人至少有一次無法勃起或是無法維持勃起到性交階段的經驗。所以這個最讓男人害怕的男人性愛障礙,事實上卻是最普遍的體驗。



造成勃起障礙的一個普遍的非醫學原因,就是為了處理早洩問題而降低敏感度來減緩射精。三位早洩的男人中大約就有一位有勃起障礙。男人會覺得自己陷入了進退維谷的窘境:如果有很多的性刺激,他就會很快射精,但如果缺乏刺激,又會造成勃起障礙。所以男人就會急於性交,因為他害怕在射精之前勃起就消退了。




大多數男人會寧願服用諸如威而鋼和犀利士的藥物來解決勃起問題,而不願意和伴侶討論這問題。事實上,威而鋼和犀利士是很有價值的資源,可以增加到陰莖處的血流,並減輕表現焦慮。然而,光憑藥丸是無法讓男人回到青春時代那種輕鬆、自動、靠自己就能勃起的狀態。重獲對勃起的舒適感和信心的關鍵,在於放鬆心情、放慢動作、享受愉悅過程、擁抱性慾感官、不要急於性交或達到高潮。勃起雖然可能消退,但只要保持放鬆、積極參與愉悅和性慾的過程,就能輕易再度勃起,保有以上的意識是很重要的。你無法置身事外像觀眾一樣看著你的陰莖;性愛是種投入其中、積極互動的體驗。





早洩是指男性在性行為中難以抑制自己的射精,當陰莖預備進入陰道或剛進入陰道不久便發生未預期的射精,導致未圓滿的性過程,造成男性心理壓力及陰影,也使得伴侶關係產生問題,為重要的男性性健康問題。



射精是由腦部及周邊神經系統控制的反射行為,是一種非意識控制的反射動作,一旦觸發便無法停止。受早洩問題困擾的男性,射精機制及過程與正常男性無異,但對射精的控制力較差,當早洩來臨時,雖能感覺到,卻無力阻止。




不同男性的射精時間有很大差異,就算是同一人,也會因環境或伴侶不同,而令射精時間有所差別。在一般男性的迷思裡,即使射精時間沒有問題,多半仍希望能將射精時間延長,這代表男性的雄風,也代表男人的面子。



早洩的原因很多 以往認為純粹是心理問題,但近年醫學界發現,早洩亦包含生理因素,可能與腦部控制射精的血清素訊號有關係。血清素是一種化學物質,負責訊息傳遞,而早洩便可能是控制血清素訊號的相關基因出現變異所致。



早洩有時會與勃起功能障礙混淆,但其實是兩種截然不同的性功能障礙。患有勃起功能障礙的男性在性行為時會無法勃起,或無法維持陰莖具有足夠的硬度完成性交,因此有些人會在陰莖軟下來前,想趕快達到性高潮,這種情況並非早洩。



更重要的是,勃起功能障礙與早洩的治療並不相同。部分男性既有早洩,亦同時出現勃起功能障礙,故需要不同的治療方案。有亞太區的研究顯示,勃起功能障礙影響約5%男性,但有31%男性出現不同程度的早洩問題,相當於每三名男士就有一人受早洩困擾,對他們及其伴侶的生活品質及性滿足感,帶來極大負面影響。




一項包括澳洲、紐西蘭、中國、香港、印尼、馬來西亞、菲律賓、南韓、台灣及泰國的硏究顯示,將近5000名男士在接受早洩診斷工具(PEDT)評估後,有16%被診斷為早洩,另有15%被評估為潛在患者。由於早洩是較主觀的症狀,患者多半仍可以有性生活,故求醫的意願較低,比例也沒有勃起功能障礙那麼高。



很多男性以為早洩會隨時間而改善,因此默默忍耐。但早洩不僅是生理問題,更要留意對心理的影響,如因此引起自信心低落、焦慮、羞愧,或使患者逃避親密性事。在性行為過程中出現早洩的不愉快經驗,會讓人產生挫折感,若是一再失敗,男士在性行為時會變得更加敏感及緊張,有可能使早洩更快發生,甚至使婚姻生活亮起紅燈。



其實,早洩是能夠治療的,患者不需忍耐,治療方法包括行為療法、性心理療法、麻醉型噴霧和軟膏,以及需醫師處方的口服藥物等。



過去早洩並沒有好的治療方法,醫師通常建議患者採用行為療法,例如避免過度興奮,或是服用抗憂鬱症藥物,以藥物副作用來延長射精時間;但這些都未經大規模臨床試驗證實療效,也缺乏長期追蹤。目前則已有控制男性射精的口服藥問世“必利勁”,已通過大型臨床試驗,在歐亞各國取得許可,也已在台灣上市。



這種口服藥在性行為前1小時服用,可快速吸收、發揮作用,全球累積近一萬名的臨床試驗結果證實,可有效延長男性射精時間,且副作用短暫輕微。建議有早洩困擾者,可諮詢專業泌尿科醫師,針對個人情況提供藥物建議,並於治療時密切監測。






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