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從精神科角度談早洩


從精神科角度談早洩

在診間時最常聽到患者的問題不外乎這二種了,醫師!!我控制不了我射精的時間啦…是心理因素影響的嗎?醫師,我其實還不想射,怎麼它就射出來了;這樣是不是太快了?



性功能是很複雜的,在眾多的性功能障礙中,早洩是大家非常關心的問題之一。在美國或台灣的病學調查數據顯示,都約有超過30%有早發性射精的困擾;但是讓人無法理解的是,早洩的就醫比率比陽痿是要低的,推測是還能完成性行為的緣故,而非直接導致失敗、甚至於影響傳宗接代的任務。就目前而言,早洩患者中的80%以上是由心因性引起的,其他20%則是因為身體因素,其中最有可能和早洩有關的神經傳導物質是血清素(Serotonin)。

SSRI類抗憂鬱劑能防止血清素回收,而能抑制過度興奮的早發性射精。必利勁是短效性 SSRI,不會長期蓄積在體內,是目前唯一核准用於治療洩的口服藥。應於使用前 1小時服用,配合 1大杯水吞服,就能使射精時間延長 3至 4倍。

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在精神科是如何定義早洩的呢?根據最新一版DSM-V(精神疾病診斷及統計手冊,第五版),早洩無意外的是被歸類在「性功能障礙(Sexual Dysfunction)」一章,而其診斷標準較前一版的內容更明確及細節地說明,有以下三點不同:

時間:在性行為時,持續或反覆在插入陰道後至個人希望射精前,「一分鐘內」便射出。

期間:症狀出現"至少約6個月",在大部分或所有性行為中可辨識的情境或一般所有情境發生。

分類:

一:依發生點分為終生和後天。

二:嚴重度:依苦惱程度分為輕度,中度與重度三種。

而大家最關心影響對方感受的層面,也有幾個有趣的研究報告,可以跟大家分享。

第一,對於早洩問題的觀感,女生覺得的嚴重度會比男生認為的要輕微,注意是”輕微”哦!。

第二,雖然對於性愛過程的滿意度是會下降的,不過並不是早洩產生的直接結果,卻是由於男生的擔心造成不專心,反而忽略與女生互動,這才是女性同胞們重視的。

第三,僅約有20%的女生會因為早洩情況,而會要中斷兩人的互動;相反的,還有80%仍然選擇留在當時的關係中。

所以男性朋友們,不一定要特別在意射精時間的長短,性行為過程中的其他階段如前戲引導、相互尊重的氛圍、後戲關愛等也是很重要的。再則依現代醫學的發達,對於早洩問題,必利勁80%都能有效達到持久的治療效果,對於性行為不需要再存著"害怕不如意"的恐懼了

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除了學術上的討論外,文化教育是另外一個對早洩看法要考慮的背景。

在西方,性事一般認為是開放的,不過中間也經歷了反覆的掙扎;古代希臘、羅馬時期對性採鼓勵的態度,開創了豐富的內涵,到了基督教興起,則希望鞏固大部份的權力,所以把性視為保守的;然而壓抑一段時間,慢慢地又恢復了性的發展,也讓歐洲的藝術達到巔峰,進而有了文藝復興時期,可惜的是之後的維多利亞時期,再將性導向一個閉鎖的方向;現在對性是處於百家爭鳴的時代。

在東方,大多對性是屬於避而不談的;古代明朝在崇尚禮教貞節之下,卻創造了輝煌的情色文學;近數十年,日本因此發展出名揚國際的A片產業。歐美國家的男性會比較願意討論早洩的問題,亞洲國家的男性則自己尋求各種方法來解決。

整體來說,早洩是牽涉到生理、心理和社會環境等多方面的,還有很多不清楚的環節,值得相關科別來探究,並運用在實際治療上;期待將來能夠針對不同病因的病患給予個別且統合性的協助,來使伴侶雙方都可以享受併悠遊在性愛大海中。


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