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膀胱過動與陽痿共病症


膀胱過動與陽痿共病症

根據歐文在2008年發表的研究發現,性功能障礙的發生率跟男性下泌尿道症狀成正向相關,亦即是有下泌尿道症狀(下泌尿道症狀)的男性有比較高的勃起功能障礙(陽痿不舉)發生率。而在其中下泌尿道症狀病患中,符合OAB診斷的群組的陽痿不舉比例與嚴重度,又較另外一族群更高。14%的下泌尿道症狀病患因為解尿症狀而減少了性行為,相較於比較組的4%有明顯的差異(P<0.05)。下泌尿道症狀對性行為的影響甚至等同於高血壓與糖尿病,實在不可不重視。



胱過動與性功能障礙?這兩個好像八竿子打不著的議題究竟有什麼關聯呢?膀胱過動症(OAB)根據國際尿控協會(ICS)的定義,指的是”急尿感,合併有或沒有急迫性尿失禁,通常伴隨有頻尿與夜尿症狀”,主要是針對下泌尿道症狀的描述。

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膀胱過動症對性生活究竟有何衝擊呢? 以美國主導,針對美國、英國、瑞士所做的大型調查(Epi下泌尿道症狀)發現,膀胱過動症在男性的盛行率介於15.8%與27.2%之間,而女性則介於32.6%到41.3%之間。而針對OAB族群,許多大型的研究證實,下泌尿道症狀、尤其是尿失禁,對性生活、性功能障礙、與性滿意度都有重大的衝擊。對男性族群而言,下泌尿道症狀是勃起功能障礙一個很重要的預測因子。下泌尿道症狀症狀與男性的性生活活躍程度、性歡愉感、與射精障礙或早洩都有相關。

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在性生活活躍的男性中,膀胱過動症降低了對性生活的享受程度,使他們對整體性生活滿意度大幅降低。而其中又以急迫性尿失禁對性功能的關聯更大。不但如此,這個跨國大型調查更發現,勃起功能障礙(Erection dysfunction , 陽痿不舉)也與OAB的嚴重程度有關聯。患有膀胱過動症症狀的族群有較高的陽痿不舉發生率,而其影響程度不亞於其他慢性健康問題所帶來的影響。然而這樣的調查有可能甚至低估了膀胱過動症影響陽痿不舉的程度,因為只以性生活活躍的男性才加入調查,其他無法進行性行為的男性即使可能是肇因於OAB的影響。其他大型的研究也發現到下泌尿道症狀對勃起功能障礙的影響,而其中又以儲尿期症狀(storage symptoms)影響較大。

而R.T Liu等人2012年在Journal of Sex m陽痿不舉icine發表的文章進一步指出了膀胱過動症合併尿失禁(OAB wet)增加了糖尿病患者罹患陽痿不舉的風險,與所造成陽痿不舉的嚴重程度。這是一篇包含453個病例的研究。利用統計的方法可以歸納出勃起功能障礙(陽痿不舉)與OAB有正向相關。其中又以OAB wet關聯更強。糖尿病本身就是一個慢性的代謝障礙,它是造成身體的傷害與生活品質影響的一個殺手。

在台灣糖尿病的盛行率大約是總人口的6.8%。而這些糖尿病患者發生OAB的比例又一般人來的高出許多(21.4% vs 12.5%)。 陽痿不舉在糖尿病患者身上的發生率也高達35%到90%,是正常人發生率的三倍。因此陽痿不舉與OAB都是糖尿病患族群的好發疾病。糖尿病所引起的神經病便,心血管病變以及代謝症候群也都分別與OAB和陽痿不舉有關。可能的共通因素包括血管粥狀硬化,自主神經亢進,平滑肌功能失調,與代謝症候群所帶來的後續影響。

膀胱過動症與陽痿不舉同樣是一個惱人的疾病,雖不致命,但是對生活品質的影響很大。尤其是精神上的折磨常常會影響高齡病人的健康狀況,是不可不提訪的隱形殺手。身為泌尿科男性學醫師,在診視病人的時候,應該全面關心病人的身體狀況,考慮到高共病率,應該將膀胱過動症與陽痿不舉同時列入評估,以免錯失治療的先機。
 


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