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勃起功能找出潛藏的健康危機


勃起功能障礙恐是心血管疾病早期警訊

陳醫師說,勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊,影響的不只是性福人生,若有症狀應及早就醫。

以心血管疾病為例,血管疾病內皮功能的異常反應會造成心臟血管疾病和勃起異常,調查顯示,接受繞道手術的男性中,57%先前有勃起障礙,而心肌梗塞的住院男性病患,64%曾有勃起障礙。

罹患心臟疾病者勃起障礙惡化可視為心臟疾病惡化指標

臺北醫學大學附設醫院泌尿科醫師指出,研究團隊針對57位有勃起障礙之健康男性,檢驗血中血脂濃度,並透過陰莖都卜勒超音波檢查發現,其中60%膽固醇異常、超過90%的都卜勒超音波顯示有動脈疾病;而在40%膽固醇正常的男性中,也有83%的都卜勒超音波出現動脈血流不足。

由此可知,勃起功能是血管健康,尤其是內皮功能的一項指標,勃起功能出現障礙代表內皮功能異常,臨床上後續即可能出現血脂異常,而罹患心臟疾病的男性病患,若勃起障礙惡化,也可視為心臟疾病惡化的一項指標。

攝護腺肥大不可忽視出現症狀應盡快就醫

另外,攝護腺肥大也是類似情況,根據研究,同一年齡層中,攝護腺症狀愈嚴重的男性,其性功能障礙亦愈嚴重。陳醫師分析,可能是血中一氧化氮濃度減少,加上骨盆腔動脈粥樣硬化,導致勃起功能出現障礙。

若出現勃起功能障礙的症狀,應及早就醫治療,目前臨床上有第一線口服藥物治療方式,不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心、改善勃起障礙所導致之憂鬱症,更重要的是找出潛藏的健康危機。



第一線口服藥物

1.Sildenafil(Viagra威而鋼):是一種type5cyclicGMPPhosphodiesterase抑制劑,服用後約1小時即可達到血中濃度,其半衰其約4小時,主要由肝臟代謝。

目前研究發現陰莖勃起主要是藉由L-arginine/NOCGMP路徑,而CGMP會使鈣離子流出平滑肌細胞而使陰莖海綿體平滑肌舒張引發勃起,但是CGMP會經由Phosphodiesterase的作用轉變為GMP,因此Sildenafil理應能夠提高cGMP的濃度而增強陰莖勃起的能力。

2.Tadalafil(Cialis犀利士):和威而鋼(Viagra)同屬磷酸二酯-5(PDE5)抑制劑。他們是用來在有性刺激的情形下幫助陰莖的充血及勃起,所以是治療男性勃起功能障礙的用藥,不是春藥。

雖和Viagra經由同樣的機轉達到作用,不過臨床上發現它有一些優點勝於Viagra。Cialis的最大特色是,它的藥效較長,可長達24-36小時。

而Viagra的半衰期則只有4-5小時,一般醫師會建議患者預期辦事時間的一小時之前服viagra,所以使用者可能會有必需在性伴侶面前服藥的尷尬。

Cialis除了藥效較持久外,它藥效的發作也比較快。較快發生作用以及藥效較持久,將使使用者在辦事時間的安排上較有彈性,也可免去在對方面前服藥的尷尬。

3.樂威壯(Levitra):「樂威壯」與威而鋼屬同一類藥物,都是朝維持勃起的重要酵素PDE_5作用奏效。

比較威而鋼和樂威壯的差別,主要在劑量和藥物專注於海綿體的程度不同,威而鋼一般每次服用劑量約50至100毫克,但樂威壯只要10至20毫克即有類似效果,因為威而鋼可作用在全身的血管,但樂威壯較專注於海綿體組織。

以上3種常見口服藥患有心臟冠狀動脈疾病而平常規律服用硝化甘油者,是絕對禁止使用這種藥物。三者副作用包括︰頭痛、臉部潮紅等。這些都是短暫且輕微的,服用時配一杯水可有效緩解副作用的發生.

為什麼治療陽痿首選是口服藥?

除了藥物以外,第二線--海綿體注射與真空吸引器,第三線--人工陰莖植入或血管手術及第四線--「低能量震波治療」方式.以上三種均是患者對藥物(威而鋼、犀利士和樂威壯)無效之後才建議採取的治療方式。

這3種方式的治療費用與藥物相較昂貴,目前健保尚無給付所以為自費治療,第一線口服藥治療方式與其他治療方式最大的差別在於口服藥是服用後30分鐘即可起效(不需要忍受打針的疼痛,加上不用開刀,沒有陰莖術後發炎、麻木、變形、禁慾或需休息長時間才能房事的麻煩事)這三種方式無論哪種患者都會相當不舒服。

口服藥物對於短時間內改善性能力有很大的幫助(重點是男性與伴侶性愛時表現看起來比較自然,就好像沒有陽痿ED的情況)使男性的自信心大大增加,所以口服藥是陽痿患者的首選


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