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心臟科醫師談陽痿


心臟科醫師談陽痿

為何心血管閉塞竟跟不舉扯上關係?其實類似例子並不罕見,醫學界早已發現性功能障礙或是心臟病先兆,不舉的男士也較高機會患心臟病。

很多市民都知道心絞痛及氣喘是心臟病發的常見症狀,一旦出現就應盡早求醫,但人們忽略的是,男性有性功能障礙可能是心臟病的先兆。李先生今年41歲,早前發現自己有勃起困難,於是到泌尿外科求診。醫生為其檢查後,沒找到結構性毛病,但發現他肥胖及有高血壓,擔心是其他病因,於是把他轉介至心臟科。心臟科醫生向李先生問診時,他指在做劇烈運動時會感到心口不適,接受更詳細檢查後,發現心臟血管已有閉塞,須做手術來防止心臟病發。

行房心口不適是警號

究其原因,乃由於這兩種疾病的高危因素相同,包括三高(高血糖、高血壓及高膽固醇)、吸煙與過量飲酒等。發病機制亦類同,不舉是因為陰莖血管收窄,從而影響勃起的硬度與持久力,近年亦有研究認為是與血管內皮細胞功能失調有關,血管內皮細胞功能本來幫助血管擴張,如果失調就會引致不舉;心臟血管亦可因同一問題導致收縮。如因血管內皮細胞功能失調導致不舉,可服 他達拉非TADALAFIL (台灣商品名犀利士),西地那非Sildenafil (台灣商品名威而鋼,伐地那非Vardenafil(台灣商品名樂威壯) 等類型藥物來改善病情,亦有部分心臟病患者需要服用這類治療心血管疾病,可見兩種疾病的機制相當近似。

也有許多研究證實,曾經心臟病發的男士出現性功能障礙的機率比同齡男士高。因此,假如男士發現自己不舉,尤其是中年男士,例如四五十歲,就宜同時進行心臟檢查。另外要注意的是,部分男性心臟病患者的性能力雖未被影響,但由於性行為屬中強度運動,行房期間感到心口不適,有此情況亦應盡快求診,找出原因。

A型性格或較易患病

在大眾眼中,男士患心臟病的風險通常比女士高,這個印象並不假,因為男士相對有較多高危因素,例如中央肥胖、吸煙習慣及過量飲酒等。生理方面,女士於更年期前受荷爾蒙保護,不論血管健康或膽固醇控制均比男士優勝,但過了中年、步入60歲之後,女性患心臟病的機率就會增加,70歲後男女患病機率相若。不過,撇除年齡因素,心臟病發猝死個案都以男士為多,雖未有研究找出原因,但其中有可能是因為男士多做劇烈運動,容易誘發隱性心臟病有關。

此外,人經常忽略的一點就是處理壓力問題。精神壓力是誘發心臟病的因素之一,偏偏本地男性心頭負擔千斤重,當中不少人仍然抱持傳統思想,認為自己身為丈夫和父親,就是一家之主、經濟支柱;須知道心理壓力特別大,對心臟健康並無好處。

另外,有焦慮、抑鬱傾向,又或患有相關情緒病的人,或是像美國心臟病學家弗里德曼(Meyer Friedman)和羅森曼(Roy H. Rosenman)所指的A型性格,即性格較暴躁或過於進取等,都可能較易患上冠心病。當然,心理因素並非單一主因,引致心血管疾病必有其他成因共存,但能夠學懂減壓,已可去除其中一個威脅。

此外,許多男士不願定期接受身體檢查,導致錯過了及早找出病源的機會。原因可能是正值盛年,心神也專注於工作上,沒打算花時間作身體檢查;或是自恃身體比較強壯,不願示弱,即使出現症狀也不願意求診,病發風險就自然增加。另外也可能諱疾忌醫,要等到太太或家人相逼才去求診,但愈早知道心臟問題就可愈快解決,不需要待至病發後才診治,能大大減低後遺症禍害及死亡風險。

定期檢查配合好習慣

因此,步入盛年後,男士宜每年做一次身體檢查,包括檢查血壓、膽固醇和血糖。如已出現心臟病的典型症狀,包括心絞痛、行路較急時會氣喘等,或是非典型症狀如喉嚨痛、肩痛、牙骱痛或頸痛,醫生便會建議進行一些針對性的檢查,如運動心電圖、心臟超聲波或血管電腦掃描等,希望可以及早找出端倪。

除了定期進行身體檢查,男性亦要從生活及飲食習慣下手,包括保持運動習慣、均衡飲食及學習減壓等,才能夠從根源預防心臟病。
 


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