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房事不舉,硬度不夠,小心是心血管疾病徵兆


房事不舉,硬度不夠,小心是心血管疾病徵兆

男性身上有4條代表性的動脈血管,從最細到粗分別是陰莖海綿體動脈、心臟冠狀動脈、頸動脈、髖骨的股動脈,晨勃次數異常減少,陰莖半軟不硬、勃起不全,很可能是陰莖血管阻塞造成。臨床上不少勃起障礙患者,抽血檢查發現有三高或心臟問題。因此,男性千萬不能輕忽,有症狀就要就醫檢查。



一名50歲的男子因為勃起功能障礙就醫,醫師檢查才發現他的血管老化、骨盆動脈狹窄、腳步長期麻痺水腫,還有高血脂和高血糖,接受藥物治療後裝設血管支架後,勃起功能障礙明顯改善。泌尿科醫師建議四十歲以上男性,如果有勃起功能障礙,要注意是否有心血管疾病。

台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師陳偉傑指出,男性身上有4條代表性的動脈血管,從細到粗分別是陰莖海綿體動脈、心臟冠狀動脈、頸動脈、髖骨的股動脈,血管疾病的內皮功能異常會造成心血管疾病和勃起功能異常;臨床調查統計,心肌梗塞住院的男性病患,64%曾有勃起障礙,接受血管繞道手術的男性,57%有勃起障礙。

臨床上許多人是硬度不夠而無法進入陰道,但有另一部分表現是硬度一開始不錯,但進入陰道後馬上軟化,甚至有些人會誤稱為「早洩(早發性射精)」,但不管是一開始變軟趴趴或過程容易疲軟,都會影響正常性行為,需進一步檢查且治療。

謝昆霖強調,勃起功能障礙初步區分為心因性及器質性,前者好理解,畢竟大腦是最重要的「性器官」,一旦它在關鍵時刻「想東想西」或「不想東不想西」,可能就嚴重影響到性過程;器質性相對複雜,或許跟男性睪固酮相關,所謂「男性更年期」兩大症狀就是性慾降低及勃起異常。

另一關鍵因素,醫師指出,可能是血管問題,如果血液灌不進去陰莖海綿體,或者留不住血,都會造成陰莖不夠硬或太快軟,有些勃起功能障礙可能是心血管問題的警訊。

謝昆霖強調,目前性功能障礙藥物藥物仍是勃起功能障礙的第一線治療首選,然而對於某些成效不佳,又或者不適合此類藥物的病人,二線治療包括了真空吸引器以及陰莖海綿體藥物注射,現在還有低侵襲性低能量體外震波,讓許多病人有另一項有效且安全無痛的治療方式

謂第5型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5-I),是目前治療男性性功能障礙的口服選擇藥物。隨著其他藥廠開發新藥加入競爭,目前市面上流通的PDE5-I除威而剛(Viagra)外,還有樂威壯(Levitra)和犀利士(Cialis),三者劑量和藥物活性有些差異,但是都可以治療性功能障礙,但是患者必須依需求在性行為前服用藥物,勃起改善效果根據文獻統計約可達70%-80%

治療勃起障礙目前最新的藥物是低劑量(5mg)「犀利士每日錠」(如上圖),它是目前唯一通過衛生署核准可每天服用的PDE5-I藥物。在許多動物試驗與臨床試驗發現:五毫克每日錠長期使用可以改善血管內皮細胞的功能,讓陰莖更容易充血。另外因為每日低劑量服用,血液可以緩慢達到治療濃度,使副作用發生率較低,效果更持久。而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實:使用每日錠犀利士治療年輕男性的勃起障礙,療效明確,且患者的接受度、伴侶的滿意度都很高。而目前並沒有證據顯示長期服用每日錠對身體有傷害或抗藥性

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陳偉傑:『那我們血管出問題就像水管會塞一樣,一定是從最細的開始塞。所以我們海綿體動脈是最細的,一旦海綿體動脈先被塞住的時候,我們就會出現勃起功能障礙。那下一個就是誰?就是我們的心臟冠狀動脈,所以為什麼勃起功能障礙就是我們心血管疾病的線索,因為一旦它塞住了,下一步就換你的心臟了。』

北醫附醫泌尿科主治醫師羅詩修進一步解釋,如果血管內皮功能異常導致勃起功能障礙,代表後續可能會出現血脂異常,因此勃起障礙的惡化可作為心血管疾病惡化的指標。

羅詩修表示,男性若有糖尿病,出現勃起障礙的風險是一般人的4.1倍,周邊血管疾病的勃起障礙風險是一般人的2.6倍,心臟疾病的勃起障礙風險是一般人的1.8倍。

勃起障礙,是令人沮喪的一件事。但發生率並不低,而且嚴重影響到年輕男性的生理、心理、人際關係、婚姻家庭和諧。因此必須正視的問題。台灣醫療公衛發達,當您發現有障礙,應該勇於尋求泌尿科醫師的幫助,這些障礙通常都是短暫而且可以治癒的。縱使 今天勃起困難不硬但勇於面對,明日雄風再現並非難事。但如果不願正視它,變成天天軟就不妙了。



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