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影響性功能因素與治療



好的性功能,除了正常良好的性器官外,還要有正常的男性荷爾蒙分泌,以及正常的性神經及動脈和靜脈,這樣才能維持正常的勃起和性功能。假如有任何一種藥物會影響荷爾蒙、神經、血管時,就會影響性功能,也就稱為藥物引起的性功能失常。

那些藥物會影響性功能?

(1)高血壓用藥

最常見的是抗高血壓藥,根據統計,高血壓病患中10%會有性功能失調的現象,在服用藥物治療後,性功能失調的問題,如勃起障礙,比例會增加三分之一,有顯著的增加。

(2)抗憂鬱藥

研究顯示,70%的憂鬱症患者面臨性功能障礙的問題,但治療憂鬱症的藥品卻也常常導致性功能障礙的狀況。

(3)精神科用藥

思覺失調症病患,女性30-80%,男性45-80%面臨性功能障礙的問題。但大多數的抗精神病藥物會阻斷多巴胺受體,而導致高泌乳素血症,隨後抑制下視丘-腦下垂體性腺軸和性腺功能低下,進而降低性慾、勃起和性高潮。不同藥物的影響性功能的程度不同,一般來說:(影響較小)aripiprazole

(4)其它藥物

1.抗癲癇藥物,如Gabapentin、topiramate可能影響性高潮,並減少女性性慾。

2.口服避孕藥可能降低體內睪固酮,因而降低性慾。另外,避孕針(Depot medroxyprogesterone acetate)可能造成陰道萎縮、性交疼痛,進而降低性慾。

3.改善攝護腺肥大症狀藥品:研究顯示,常用α-blockers,如doxazosin、tamsulosin、terazosin、alfuzosin的使用,並不太會影響男性勃起功能,但tamsulosin大約有10%的民眾反應射精功能障礙。

4.抗雄性素藥品,如cyproterone、cimetidine、digoxin、spironolactone會降低性慾、勃起功能及性高潮。

5.類固醇也會降低血中睪固酮,降低性慾及勃起功能。

6.腎移植病患服用的免疫抑制劑sirolimus、everolimus也會影響性腺功能,降低勃起功能。

7.治療HIV藥物中的protease inhibitor會造成50%以上使用者的性功能障礙。

8.過敏藥物抗組織胺、鼻黏膜收縮劑pseudoephedrine、嗎啡、鴉片、大麻、古柯鹼、海洛因也會影響性功能。

9.鎮靜劑可能造成性功能障礙,但要長期且大量的使用下才會引起性功能失調。

除了藥物會影響性功能,疾病也是造成性功能障礙的原因



▲糖尿病患者陽痿的發生率約60%,比沒有糖尿病的人高出將近5倍。

根據臨床統計顯示,糖尿病患者出現性功能障礙的機率與患病時間長短有很大關連。在不分年齡的概括性統計中發現,糖尿病患者陽痿的發生率約60%,比沒有糖尿病的人高出將近5倍,這是個多麼令人心痛的數字!

美國泌尿科醫師洛普辛雅( Natalya Lopushnyan)指出,要能正常勃起要有兩大要素:健康的血管和神經傳導,兩者缺一都可能導致勃起障礙。因此心臟病、糖尿病、高血壓等等慢性病,因為血管和神經傳導處問題,可能造成勃起障礙,此外,壓力、憂鬱、焦慮等等因素也會影響,因此勃起有困難時應該就醫,如果生理功能沒問題,就應該考慮心理因素。



陽痿有越來越年輕化的趨勢,性功能障礙不再只是中老年人專利.


根據台灣男性學醫學會統計:台灣18歲到25歲男性族群,有勃起障礙困擾的比率竟高達5-10%。歐洲大規模研究統計:在18-40歲的男性,高達1/3的人曾「有過」、或「正在」勃起困擾。因此若您有這方面的障礙,您並不孤單。

有勃起功能障礙,醫師通常會怎樣治療?

首要步驟是找到可能潛在的疾病儘快治療。另外要設法恢復正常健康的生活:清淡飲食、規律運動、遠離抽菸、酗酒、熬夜、過度勞累的工作、長期精神壓力等等。此外,適當的服用藥物對於性功能恢復也會有幫助。市面上普遍使用的PDE5-I藥物諸如威而鋼、犀利士、樂威壯都是不錯的暫時性輔助藥物。

犀利士每日錠

治療勃起障礙目前最新的藥物是低劑量(5mg)「犀利士每日錠」,它是目前唯一通過衛生署核准可每天服用的PDE5-I藥物。在許多動物試驗與臨床試驗發現:五毫克每日錠長期使用可以改善血管內皮細胞的功能,讓陰莖更容易充血。另外因為每日低劑量服用,血液可以緩慢達到治療濃度,使副作用發生率較低,效果更持久。而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實:使用每日錠犀利士治療年輕男性的勃起障礙,療效明確,且患者的接受度、伴侶的滿意度都很高。而目前並沒有證據顯示長期服用每日錠對身體有傷害或抗藥性。(推薦閱讀:犀利士5mg服用原則及注意事項

目前由於勃起功能障礙治療藥物的方便性與成效佳,第1線治療為口服藥物,若經更換藥物仍確認無效,再嘗試其他治療,這些治療包括真空吸引器、陰莖海綿體內藥物注射、人工陰莖手術等。

另外,研究證據顯示每週四次四十分鐘以上的中等強度運動可以減少性功能障礙發生。在尋求性功能障礙相關科別醫師治療之餘,也可一邊和復健科討論生活型態、運動量的調整、或性功能障礙是否和特定運動傷害相關,並視情況安排骨盆肌肉的治療性訓練運動。



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