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男性陰莖完整介紹


男性陰莖完整介紹

參考文獻資料

1.Tom F Lue, M. and ScD (Hon), F.: Physiology of Penile Erection and Pathophysiology of Erectile dysfunction. In: Campbell-Walsh Urology, 10th edition Saunders, chapt. 23, 2011.

2.Emil A.Tanagho MD: Anatomy of the Genitourinary Tract. In: Smith's General Urology, 17th ed, 2008.

3.Gratzke, C., Angulo, J., Chitaley, K., Dai, Y. T., Kim, N. N., Paick, J. S. et al.: Anatomy, physiology, and pathophysiology of erectile dysfunction. J Sex Med, 7: 445, 2010. https://poxet.avseo.net

4. Brock, G., Hsu, G. L., Nunes, L., von, H. B., and Lue, T. F.: The anatomy of the tunica albuginea in the normal penis and Peyronie's disease. J Urol, 157: 276, 1997.

5. Akkus, E., Carrier, S., Baba, K., Hsu, G. L., Padma-Nathan, H., Nunes, L. et al.: Structural alterations in the tunica albuginea of the penis: impact of Peyronie's disease, ageing and impotence. Br J Urol, 79: 47, 1997.

6. Hsu, G. L., Hsieh, C. H., Wen, H. S., Chen, Y. C., Chen, S. C., and Mok, M. S.: Penile venous anatomy: an additional description and its clinical implication. J Androl, 24: 921, 2003.

7. Hsu, G. L., Hsieh, C. H., Wen, H. S., Hsu, W. L., Wu, C. H., Fong, T. H. et al.: Anatomy of the human penis: the relationship of the architecture between skeletal and smooth muscles. J Androl, 25: 426, 2004.

8. Hsu, G. L.: Hypothesis of human penile anatomy, erection hemodynamics and their clinical applications. Asian J Androl, 8: 225, 2006.

陰莖組成、陰莖海綿體、陰莖白膜、陰莖血管、陰莖相關肌肉和陰莖懸吊韌帶
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本文將依序介紹陰莖組成、陰莖海綿體、陰莖白膜、陰莖血管、陰莖相關肌肉和陰莖懸吊韌帶…等重要陰莖解剖構造。

陰莖組成

陰莖結構主要以三個附著於骨盆底(ischiopubic ramus)之柱狀海綿體為主架,外表包覆以疏鬆的皮下結締組織和皮膚。依次由外而內為皮膚、疏鬆結締組織、和下腹史卡巴筋膜(Scarpa’s Fascia)相連且延伸至陰囊的柯爾氏筋膜(Colles’ Fascia)、巴克氏(Buck’s Fascia)、白膜包裹的海綿體。2

陰莖海綿體

陰莖主體由三個條狀海綿體構成,其中兩個為左右對稱分布且具有勃起功能之陰莖竇狀海綿體(Corpus Cavenosa),第三個為包覆尿道之尿道海綿體(Corpus Spongiosa)。竇狀海綿體為高度分化之血液循環構造3,能接受性刺激充血脹大,產生勃起功能,竇狀海綿體之截面40-50%為小樑狀交織的平滑肌(trabecular smooth muscle)組成,其他部分則由以膠原蛋白第一、三、四型和彈性蛋白(elastin)為主成分之細胞外間質填充,形成一同時具有纖維支撐性和彈性之緻密網絡。

能接受性刺激充血脹大,產生勃起功能,竇狀海綿體之截面40-50%為小樑狀交織的平滑肌
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陰莖白膜

竇狀海綿體以堅韌有彈性之白膜包覆(Tunica Albuginea),白膜為雙層組織,內層白膜之纖維走向為環形,外層纖維走向則平行於陰莖主幹。4,5俗稱之陰莖骨折(人類陰莖中實際上並無骨骼)所指的即是在性交過程中,因姿勢或施力角度使陰莖在勃起充血狀態下發生之白膜破裂,須及時手術修補以免陰莖海綿體日後無法充血脹大,引起勃起功能障礙。

陰莖血管(動脈)

陰莖動脈血流源自於內腸骨動脈(Internal Iliac Artery)的分支內會陰動脈(Internal Pudendal Artery),但亦有因人而異的輔助動脈血流來自於外腸骨動脈(External Iliac Artery)、(Obturator Artery)、膀胱動脈(Vesical Atery)、股動脈(Femoral Artery)。供應陰莖主要動脈血流的內腸骨動脈,進入陰莖後形成總陰莖動脈 (Common Penile Artery),之後分支為竇狀海綿體動脈(Cavernous Artery)、背動脈(Dorsal Artery)、環動脈(Circumflex Artery)和球尿道動脈(Bulbourethral Artery)。

陰莖血管(靜脈)

引流陰莖血流的靜脈群主要可以分為淺背靜脈群(Superficial Dorsal Veins)和深背靜脈群(Deep Dorsal Venous Plexus)。1,2淺背靜脈有諸多分枝,分布於巴克氏筋膜(Buck’s Fascia)外,主要引流皮膚和皮下組織的血流。深背靜脈行走於巴克氏筋膜之內面,位於背動脈之間,引流來自陰莖海綿體、穿出白膜的射出靜脈(Emissary Vein)血流至會陰靜脈叢(Pudendal Plexua)再流至內會陰靜脈(Internal Pudendal Vein)6。射出靜脈行走於有內外兩層結構的白膜中間,勃起時外層白膜壓迫射出靜脈使血液不會自竇狀海綿體流出,以維持陰莖硬度。

下圖引用自Hsu, G. L., Hsieh, C. H., Wen, H. S., Chen, Y. C., Chen, S. C., and Mok, M. S.: Penile venous anatomy: an additional description and its clinical implication. J Androl, 24: 921, 2003.



陰莖相關肌肉

陰莖相關肌肉除海綿體之平滑肌外1,還包括屬於骨骼肌的球狀海綿肌(Bulbosponsiosus Muscle)和坐骨海綿體肌(Ischiocarvenosus Muscle)7,8。球狀海綿體肌包覆近端尿道海綿體,坐骨海綿體肌則於近端包覆一對陰莖竇狀海綿體,遠端融入白膜。這些肌肉具有穩定陰莖、輔助勃起和射精動作的功能。

陰莖懸吊韌帶和遠端韌帶

陰莖懸吊韌帶(Penile Suspensory Ligament)為腹直肌白中線之延伸(Linea Alba),中止於龜頭處,具有使陰莖穩定附著於恥骨的功能。位於龜頭內的遠端韌帶(Distal Ligament)為外側白膜之延伸,可支撐柔軟的陰莖龜頭,使其有足夠的支撐力能承受性交時的衝擊力道。

下圖引用自Hsu, G. L., Hsieh, C. H., Wen, H. S., Hsu, W. L., Wu, C. H., Fong, T. H. et al.: Anatomy of the human penis: the relationship of the architecture between skeletal and smooth muscles. J Androl, 25: 426, 2004.



深入了解陰莖解剖構造,對於專業泌尿科從業人員來說,有助於解決相關的臨床問題,進一步研究其生理機能和手術方式研發;對於民眾而言,則有助於明瞭自身或另一半的健康結構。



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