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藥物介紹-攝護腺肥大治療藥品種類


藥物介紹-攝護腺肥大治療藥品種類

攝護腺肥大也稱男人的長壽病,隨著年齡的增長,發生率越高,50歲以上的男性,就有50%患有攝護腺肥大;它本身不是致命的疾病,但所引起的臨床症狀,稱之為下泌尿道症狀(low urinary tract symptoms, LUTS) ,會影響病人的生活品質。攝護腺肥大症通常也會伴隨著陽痿同時發生,

陽痿及攝護腺肥大共病患者可參考第四項藥物第五型磷酸二酯酶抑制劑 (犀利士5mg)治療

男性的下泌尿道症狀(low urinary tract symptoms, LUTS)包含:

一、排尿(阻塞性)症狀:小便無力、排尿延遲、排尿最後滴滴答答、小便中斷。

二、儲尿(刺激性)症狀:頻尿、急迫性尿液、夜尿。

三、排尿後症狀:排尿後仍有殘尿感。

大多數的男性同時有排尿與儲尿的症狀。
 
攝護腺肥大治療用藥種類介紹:

一、甲型腎上腺素受體阻斷劑:薩多心4毫克持續性藥效錠、扎特持續性藥效錠10公絲、暢利淨D持續釋放口溶錠0.2毫克、活路利淨持續性藥效膜衣錠0.4毫克、優列扶膠囊4毫克。

此類藥品可以使膀胱出口及尿道平滑肌放鬆,減低膀胱出口阻塞,緩和尿道的壓迫,改善排尿困難的情形,服藥短期就可以感受到明顯的症狀改善,但對於縮小攝護腺的體積並無幫助。常見的副作用有血壓下降、頭暈目眩、頭痛、姿態性低血壓、減少射精...等。

 

藥名

劑量

禁忌

副作用

圖片

Doxazosin

4mg/TAB

薩多心持續性藥效錠

2-4 mg 一天一次

姿態性低血壓、眩暈、噁心、衰弱、水腫、疲勞

 

Alfuzosin 10mg/TAB
扎特持續性藥效錠

10 mg 睡前

腎功能不良Clcr<30 mL/min

併用CYP3A4 抑制劑

噁心、腹痛、暈眩、頭痛

 

藥名

劑量

禁忌

副作用

圖片

Tamsulosin 0.2mg/TAB

暢利淨D持續釋放口溶錠

0.2 -0.4 mg

一天一次

併用CYP3A4 抑制劑

嚴重肝功能不全

頭痛、頭暈、噁心、鼻塞

 

Tamsulosin 0.4mg/F.C.T

活路利淨持續性藥效膜衣錠

 

Silodosin 4mg/CAP

優列扶膠囊

4 mg

一天兩次

腎功能不良ClCr<30 mL/min

嚴重肝功能障礙者

併用CYP3A4 抑制劑

射精障礙、口渴、下痢、頭暈、頭痛

 

 

二、5α還原酶抑制劑:適尿通軟膠囊0.5毫克

睪固酮(Testosterone)主要由睪丸製造,進入血液之後,需要經過5α-還原酶的作用轉變為二氫睪固酮(Dihydrotestosterone,DHT),DHT有刺激攝護腺組織增生以及避免攝護腺細胞凋亡的作用,進而促使攝護腺組織增生。

此類藥品的作用則是抑制攝護腺細胞內的5α還原酶,阻斷二氫睪固酮(Dihydrotestosterone,DHT),使肥大的攝護腺體積縮小。相較於甲型腎上腺素受體阻斷劑,5α還原酶抑制劑在改善下泌尿道症狀的效果較緩慢且較不顯著。

藥名

劑量

半衰期

禁忌

副作用

圖片

Dutasteride 0.5mg/CAP

適尿通

0.5 mg

睡前

4週

投予後6個月內不應捐血

容易經由人體皮膚接觸吸收,有懷孕能力的女性禁止直接用皮膚接觸。

勃起不能、性慾降低、

射精障礙

 

 

三、抗膽鹼藥物(Anticholinergics):可以增加膀胱容量,增加膀胱首度收縮感時的尿量,進而減少患者頻尿次數,改善生活品質。

適應症:治療伴有急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀的膀胱過動症

藥名

劑量

禁忌

副作用

圖片

Oxybutynin 5mg/TAB

歐舒緩適錠

5-30mg

一天一次

尿滯留、胃液滯留、未控制良好的狹角性青光

口乾、便秘、腹瀉、嗜眠、眩暈、鼻炎、視覺模糊

Solifenacin 5mg/F.C.T

衛喜康

5-10mg

一天一次

尿滯留、胃液滯留、洗腎病患、未控制良好的狹角性青光眼患

口乾、便秘、視力模糊、眼睛乾澀、尿滯留、下肢水腫

Tolterodine 2mg/F.C.T

2mg

一天兩次

尿液滯留、未控制的狹角性青光眼

口乾、頭痛、腹痛、便秘、類流感症狀

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

應症:夜尿

藥名

劑量

禁忌

副作用

圖片

Imipramine 25mg/S.C.T

妥富腦糖衣錠

25-50mg

一天三次至四次

1.併用單胺氧化酶抑制劑

MAOI(需間隔14天):本院有憂停膜衣錠150毫克(Moclobemide)、律莎錠1毫克(Rasagiline)。

2.心肌梗塞危急者

心跳過速、疲倦、口乾、便秘、噁心、過敏

Desmopressin 60 µg/TAB

迷你寧凍晶口溶錠

60 µg 睡前

120-240µg 睡前

1.習慣性或精神性之口渴症

2.併用利尿劑

3.低鈉血症病人

4.抗利尿激素不當分泌症候群病人 (SIADH)

低鈉血症、頭痛、腹痛、噁心、嘔吐、高血壓

 

 

適應症:治療伴有急尿、頻尿和/或急迫性尿失禁症狀的膀胱過動症

藥名

劑量

禁忌

副作用

圖片

Mirabegron 25mg/TAB

貝坦利持續性藥效錠

一天一次

嚴重無法控制的高血壓(收縮壓≥180 mm Hg 和/或

舒張壓 ≥110mm Hg)

、懷孕

噁心、頭痛、高血壓、腹瀉、便祕、頭暈、心搏過速

Mirabegron 50mg/TAB

貝坦利持續性藥效錠

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、第五型磷酸二酯酶抑制劑(phosphodiesterase type 5 inhibitor),也稱為PDE5抑制劑:此為全球知名壯陽藥,中文名稱:犀利士5毫克

PDE-5豐富分佈於陰莖海綿體,也小量表現在全身和肺部血管上,而抑制PDE-5可進而鬆弛平滑肌、增加血流量。此類藥物原本主要用於治療勃起功能障礙,但近年發現Tadalafil也可以改善攝護腺肥大所引起的排尿障礙相關症狀。

藥名

劑量

注意事項

副作用

圖片

Tadalafil 5mg/F.C.T

犀利士5毫克

5mg

一天一次

併用Nitrates(需間隔48小時):

本院有寬心60毫克持續藥效錠(Isosorbide)、耐絞寧錠0.6毫克(Nitroglycerin)

 

極少數人有輕微臉部潮紅、頭昏、背痛


 

藥物介紹-攝護腺肥大治療藥品種類
犀利士5mg

 

五、其他藥物:

適應症:尿滯留

藥名

劑量

禁忌

副作用

圖片

Bethanechol 25mg/TAB

脲酯膽鹼

 

10-30mg

一天三次或

一天四次

懷孕婦女、甲狀腺患、胃潰瘍、支氣管哮喘、心跳過慢者、低血壓、患有心臟冠狀動脈疾病、癲癇、帕金森氏症患者、曾有胃腸或泌尿道有機械性阻塞

腹部不適、皮膚潮紅、灼熱感、流汗

 

 


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