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早洩如何治療


早洩如何治療
 
 1.行為療法:Semans於1956年提出”stop start”方式,當你覺得想射精時先終止性行為再開始,Masters及Johnson在1970年修飾為”squeeze”技巧,短期似乎有些效果,然長期而言效果並不理想,大概只有25%的病人有效。
 
 2.口服藥物:最早使用藥物為長效型血清素回收抑制劑Selective serotonin reuptake inhibitors(SSRIs daily therapy),這是用來治療憂鬱症的病患,但發現服藥後有超過30%的病人會產生延遲性射精的副作用,包括Paroxetine、Fluoxetine、Sertraline,然長期服用後會導致藥物會沉積在體內的相關副作用,也不可以立即停藥。最近幾年有研發短效型SSRI的藥物必利勁(Dapoxetine),根據台灣地區使用的安全性及有效性報告,發現服用Dapoxetine 30mg及60mg後約有7成男性的IELT延時射精會進步很多,同時兩組病患的IELT平均增加3到4倍,甚至在服用第一個劑量時就可增加3倍時間,最常發生的副作用為噁心及暈眩,所以如何衛教病患預防暈眩的發生很重要。
 
 3.局部麻醉劑的噴劑:主要機轉是讓陰莖龜頭去敏感化,但要注意使用時機及劑量,避免導致無法勃起。
 
 4.PDE5抑制劑:ㄧ般認為病患合併有勃起功能障礙及早洩才有療效,目前醫學證據不足。
 
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 5.中樞神經止痛劑(Tramadol):有文章發表可以延緩射精,療效仍有待評估。
 

 6.手術:施行陰莖背神經阻斷術,短期可能有療效,但長期的療效需要再評估。阿爾發阻斷劑(α-blocker):用來治療攝護腺肥大的藥物,最近有文章指出病患服 用α1a-blocker後有高達20%以上會產生射精障礙,尤其是Silodosin,至於用來治療早洩的角色須更多醫學證據佐證。



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