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化療後白細胞下降,什麼時候要用藥?


  化療後需要輔助其他治療嗎?輔助治療是為了改善化療副反應嗎?

  化療後的間歇期患者會有很多副反應,輔助治療是為了改善副反應:①當白細胞下降到一定數值,患者需要升白治療,並口服補血藥物;②化療後的惡心嘔吐,患者需要口服或者靜脈輸入止吐藥物,3~5天症狀可以緩解;③食欲差的患者需要口服孕酮類藥物增加食欲;④便秘的患者可能會加用一些通便藥;⑤反應嚴重的患者加用扶正理氣的中藥,幫助患者較為舒適地度過化療間歇期。此外,患者還要注意清淡飲食,多飲水,多吃粗纖維的蔬菜水果,這對患者的惡心、嘔吐、便秘等症狀都有幫助。多攝入高蛋白的食物加強營養,也會幫助骨髓造血功能盡快恢復。天津市腫瘤醫院腫瘤內科張會來

  當白細胞下降到多少時患者需要使用升白藥?升白藥有哪些副作用?

  白細胞下降並不可怕,可怕的是合並感染。一般情況下:①當一度骨髓毒性,白細胞(3.0~3.9)*109/L時通常不處理;②白細胞在(2.0~2.9)*109/L,患者沒有發燒或者感染時,可以暫時觀察;③如果合並發燒或者感染時,需要進行抗感染和升血小板治療;④當白細胞低於2.0*109/L,不管有無發燒,都需要應用升白藥。

  要注意的是:驗血的時間點很重要。化療結束後第5~6天是白細胞下降的開始,如果此時白細胞在2.0*109/L左右,則需要立即處理。如果不處理白細胞會持續下降,可能變成三度或者四度骨髓毒性。化療後17~18天,白細胞高於2.0*109/L,如果沒有發燒就不需要處理,因為此時白細胞處於上升階段,可以自行恢復。

  有些初次使用升白針的患者反映,注射後會有比較嚴重的骨痛的症狀,輕者是脹痛,重者會有難以忍受的刺痛。這類患者可以在打針前半小時服用一些解熱鎮痛類藥物,來緩解副作用。

  用升白藥後白細胞始終不能上升的患者是什麼原因呢?

   白細胞始終不上升的原因要具體分析:①有些老年人骨髓造血功能不好,多次化療後骨髓造血功能更差,白細胞很難盡快升起來;②有些患者接受過具有造血功能骨骼的化療,例如骨盆的放療,白細胞可能也升不上來;③長期服用具有骨髓毒性的藥物抑制了造血功能,白細胞也不容易上升;④患者進食差,營養吸收不好,白細胞上升也不會很快。所以,要根據患者的情況,進行個體化分析。

  白細胞長期不能上升會影響化療效果嗎?

   白細胞長期升不上來會無形中延長化療周期和化療的間隔時間。化療間隔時間延長幾天沒有影響,錯過兩到三周可能就會影響化療的治療效果。一旦出現這種情況,需要找專科醫生咨詢。

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