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廣大男性們醒醒吧!-泌尿科疾病與腰椎間盤突出症的關系


  泌尿科疾病與腰椎間盤突出症的關系-廣大男性們醒醒吧!南京鼓樓醫院生殖醫學中心張新東

  

  題記:腰椎間盤突出是男性常見病、多發病,尤以青壯年男性多發,占70%以上。長期以來,人們對腰椎間盤壓迫腰骶神經根造成腰腿疼,相對熟悉,了解的較多;然而對於腰椎間盤突出,尤其是中央型腰椎間盤突出(Central Lumber Intervertebral Disc Herniation,CLIDH))既腰椎間盤向正後方或側後方突出壓迫其後方的硬脊膜和/或馬尾神經造成泌尿科問題,卻鮮有人知,其中包括絕大多數泌尿科臨床醫生,常常把CLIDH惹的禍,轉嫁給諸如攝護腺、精索靜脈曲張、腎虛”等等,由於診斷和治療的根本性錯誤,愈治愈糟、久治不愈,這些冤假錯案給泌尿科患者造成了巨大的心理和經濟負擔,造成了巨大的社會浪費,甚至釀造了很多人生悲劇。下面我們就CLIDH造成的泌尿科問題作一簡單介紹,以饗廣大患者和同道。

  (作者注:我所-南京中醫藥大學泌尿科學研究所,長期以來致力於泌尿科疾病的現代病因學、病理生理和發病機制的研究,所長金保方教授在國內也是世界上首次明確提出了腰椎間盤突出與泌尿科疾病如早洩、攝護腺痛”、尿路刺激症-尿頻、尿急、尿不凈、頻繁夢遺等)相關性的學說,並進行了深入的研究。

  

  中央型腰椎間盤突出(CLIDH),髓核及變性的間盤組織從後中央或偏中央向後突出,壓迫硬脊膜、馬尾神經或神經根,引起(泌尿科)臨床症狀與體征。主要臨床表現有:

  1、性功能障礙-以早洩為主:腰椎間盤突出壓迫硬脊膜,影響腦脊液循環,造成馬尾神經功能受損,由於馬尾神經是射精反射弧的組成部分,從而造成男性性功能障礙,主要表現為早洩(PE),也可表現為勃起、不射精、滑精、頻繁夢遺等。(西醫界泌尿科對PE病因無明確認識,中醫或多數男人通常認為是腎虛”,是這樣嗎?顯然不是!我們的研究結果表明,多數不明原因的PE患者是CLIDH造成的或者說與CLIDH有關系,相關學術研究文章即將發表。作者注)。

  2、排尿、排便功能障礙:人體腰平面以下的運動、感覺和各項功能的正常發揮皆與腰椎發出的神經密切相關,絕大多數中央型間盤突出的病人,可伴有排尿、排便功能障礙,如尿頻、尿急、尿淋漓不盡甚至失禁(因此,尿頻、尿不凈不能全賴在攝護腺頭上,尤其尿頻,往往還與心理作用/心理暗示密切相關,一定要區別對待!),大便可表現為便意頻繁、便秘、排便失控等(不要總當成所謂慢性腸炎、腸易激惹症等,思維定勢很可怕,無論對於患者還是醫生)。

  3、會陰區、腹股溝脹悶不適、疼痛:低位椎間盤突出症(腰L4~骶S1)可引起腹股溝或會陰區疼痛、脹悶不適;高位腰椎間盤突出症時,突出的椎間盤可壓迫腰l、2、3神經根,造成其支配區域的下腹部、腹股溝區痛,這種疼痛多為牽掣痛。

  好了,許多明眼人看出來了,怎麼這麼熟悉,這不是攝護腺炎/痛”-慢性骨盆疼痛綜合症”-三型攝護腺炎嗎?問:誰告訴你的?”三甲大醫院的醫生,你看攝護腺液檢查有問題。”(這裡忍不住又要提起攝護腺液檢查,尤其是關於白細胞之無意義,具體參見前文――攝護腺液檢查意義有限!”)那怎麼治不好呢?” 醫生說了這個基本上很難治……”,呵呵,這是我在門診經常進行的對話。不知他們為何不自問或問醫生,問什麼治不好呢?攝護腺炎也是炎啊,為什麼治不好呢?原來這和人家攝護腺本無大相幹。反而由於攝護腺被廣泛妖魔化(具體見前文――被妖魔化的攝護腺”)絕大多數醫生和患者認為這些症狀只與攝護腺有關,是攝護腺炎造成的,於是乎,拼命針對攝護腺炎治療,效果可想而知。更為恐怖的是,許多久治不愈的自以為罹患攝護腺炎”的患者,你告訴他事實真相,他卻執迷不悟,真是想跳崖,拉都拉不住,令人啼笑皆非。

  4、下肢感覺、運動異常:可不表現為下肢疼痛,而僅表現為下肢軟弱無力(注意別腎虛”或全怪”腎虛,我得時刻提醒大家,呵呵)、下肢體麻木或其它感覺異常,麻痛、針刺樣痛,或燒灼樣痛,也可出現在腹股溝區、會陰區乃至睪丸(又見攝護腺炎”??)。

  

  (南京中醫藥大學泌尿科學研究所張新東版權所有,歡迎轉載,轉載請注明出處!)

  

  附:腰椎間盤突出常見症狀,既我們常說的也為大家所熟知的腰椎間盤側後方突出壓迫神經根出現的根性症狀:

  (1)腰痛:是腰椎間盤突出症最常見的症狀,也是最早期的症狀。腰痛可出現在腿痛前,此類病例占多數,亦可以在腿痛出現同時或之後腰痛隨之減輕,持續性腰背鈍痛為多見,此類疼痛的感覺部位較深,定位不準確,是一種局限性或廣泛性疼痛。平臥減輕,常在站立或過勞後加劇(注意與腰肌勞損區別)。一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受。類似絞痛樣,可持續數天乃至數周(與椎管狹窄不同),此類一般發病較急。部分患者腰痛出現在明確的腰部外傷後的當時、數天後、數月後乃至年餘,一部分患者腰痛可不明原因突然發生。

  (2)坐骨神經痛;壓迫神經根下肢放射痛分刺痛和電擊樣劇痛兩種,前者多見。疼痛多為一側性,極少數(中央型、中央旁型)表現為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽、打噴嚏而加重。坐骨神經痛多為逐漸發生,且多起於臀部,逐漸下行放射。放射部位根據突出的部位而定:

  ①腰3~腰4椎間盤突出,放射痛經大腿前方下行至小腿內前方及足背內前方。

  ②腰4~腰5椎間盤突出,放射痛經大腿外後側,N窩到小腿外方,足背及坶趾。

  ③腰5~骶1椎間盤突出,放射痛經大腿後N窩到小腿後側方、踝部及小趾。

  一側坐骨神經痛可以轉換到對側。腰、腿痛可以是持續性的,也可以是間歇性的。疼痛的性質常為麻痛,針刺樣痛,或燒灼樣痛,重者似刀割樣痛,嚴重者,患者常采取各種體位試圖減輕痛苦。

  (3)間歇性跛行:病人步行距離的增加下肢疼痛,麻木或無力,停步休息或彎腰p下蹲,症狀減輕或緩解。步行的距離為數十米或數百米出現椎間盤突出繼發腰椎管狹窄,對伴有先天性發育性椎管狹窄(矢徑小者),脫出的髓核更加重了椎管狹窄程度,以致誘發本症狀。


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