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醫師說:40歲後不硬,別怪攝護腺


醫師說:40歲後不硬,別怪攝護腺

男人常出現的病症,還有良性攝護腺肥大,由於攝護腺分很多區塊,良性攝護腺肥大通常好發於中央區,癌細胞則多長在周圍區域,兩者不能混為一談。攝護腺肥大常見症狀包括夜尿、頻尿、急尿,另外,因為肥大的攝護腺擠壓到尿道,就好比用手指捏住軟橡膠水管一樣,也容易出現排尿困難。

解決排尿障礙 藥物治療優先

楊定國指出,一般民眾可利用國際攝護腺症狀評分(IPSS)檢查自身有無攝護腺問題,7個問題中,詢問近一個月來,是否有出現尿柱較細、尿液斷斷續續、常需要跑廁所等症狀,0至7分為輕度、8至19分為中度、20分為重度。

進入自測: 國際攝護肥大評分表IPSS

良性攝護腺肥大會造成排尿功能障礙,楊定國表示,輕度者如不影響生活,無須治療,建議分數達中重度者再進行治療。治療方式並不是依嚴重程度來區分,而是將其分為阻塞性症狀和刺激性症狀兩種類型。

楊定國解釋,阻塞性症狀有解尿困難、尿柱變細、尿不乾淨、斷斷續續等問題;刺激性症狀為尿很急、2小時內會想上廁所、晚上一直起來跑廁所等。兩種狀況皆會以藥物治療為優先,如沒有效果才建議動手術。

手術併發症 常見射精無精液

手術常見的併發症為出血、感染,楊定國指出,攝護腺手術由於會刮除膀胱頸,有些患者可能會出現膀胱窄、逆行性射精等狀況,逆行性射精意指病人爾後射精時會沒有精液,少部分的人則會有性功能障礙,但比率相當低。

楊定國解釋,男性在射精時,膀胱頸需關閉,但攝護腺手術須將膀胱頸刮除,雖然手術復原後一樣可以有射精的動作,但卻不會有精液,若患者有考慮生小孩則不建議動手術。不過他說,有攝護腺肥大的患者多數皆已年過40歲、有小孩,較少出現生育問題考量。

攝護腺癌 症狀與肥大相似

不少民眾擔心罹患攝護腺問題是否會導致不舉、造成婚姻不性福,楊定國表示,目前沒有證據指出兩者有相關,攝護腺問題與不舉常發生在年歲較長的男性,因此眾人才會以為兩者有因果關係,其實不然。年紀較大、長期有代謝症候群的男性,身體如處於慢性發炎,很有可能同時罹患攝護腺肥大和勃起障礙。

除了攝護腺肥大的狀況,也有可能出現攝護腺惡性腫瘤。楊定國說,兩者的症狀一開始差不多,不過一旦體內細胞轉為癌細胞,就變成惡性腫瘤,他強調,良性攝護腺肥大與攝護腺惡性腫瘤為兩件不相關的病況,並不會從良性轉為惡性。

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檢驗PSA指數 初步篩檢工具

攝護腺惡性腫瘤晚期,有些人會出現遠端轉移,如淋巴結腫大等狀況,可能會壓迫到下肢循環,如遠端轉移至骨頭,則會出現骨頭疼痛的狀況,一開始的確很難跟良性做出分別,因此需要進行抽血等檢驗。

楊定國表示,男性的健康檢查中,通常都會有PSA(攝護腺特異抗原)抽檢,可反應攝護腺的大小並作為攝護腺癌篩檢工具,超過4ng/mL,會懷疑有異常。不過該檢驗易受到許多狀況影響,如攝護腺較大、發炎、撞到、剛射精等,數值都會偏高,需經其他工具輔助評估是否有惡性腫瘤。

罹患攝護腺惡性腫瘤的治療方式視病情而定,有積極觀察、定期抽血、手術、放射線治療、荷爾蒙治療、化療等。楊定國指出,國內的攝護腺惡性腫瘤罹患率沒有特別高,且有八成因病情進展不快,不會威脅生命安危,甚至很多患者都是過世後才發現。

事實上,擁有健康的攝護腺還是每位男人的夢想,因此建議常吃南瓜籽、富含茄紅素的番茄等食物,因有抗氧化功效,能減少發炎、排尿障礙,幫助膽固醇代謝,另外,少吃甜食、油膩食物,也能減低攝護腺癌發生的機率


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