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骨盆骨折治療 可用這兩種方法



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骨折在我們的生活中經常會發生,而在不同的部位出現,人們可采取的急救和應對方法也會略有不同,那麼,骨盆骨折該如何治療呢?


1.急救


主要是對休克及各種危及生命的合並症進行處理。骨盆骨折常合並多發傷的占33%~72.7%,休克的發生率高達30%~60%。嚴重骨盆骨折的死亡率為25%~39%,都是由直接或間接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期處理一定要的遵循高級創傷生命支持的基本原則,首先搶救生命,穩定生命體征後再對骨盆骨折進行相應的檢查及處理。一旦確定休克骨盆骨折出血所造成,就應根據骨盆骨折的搶救流程來進行救治。早期外固定對骨盆骨折引起的失血性休克的搶救十分有意義,有效的外固定方式有外固定架-固定前環,C形鉗(C-clamp)-固定後環,如果缺乏固定器械,簡單地用床單、胸腹帶等包裹及固定骨盆也能起到一定的穩定骨盆及止血的作用,如仍不能維持血壓,則應采用開腹填塞壓迫止血或血管造影動脈栓塞。


2.手術治療


(1)手術時機最好在傷後7天以內進行,最晚不超過14天,否則復位難度將大大增加,畸形愈合及不愈合的發生率也明顯增高


(2)根據骨折分類選擇治療方式AO分類中的A型骨盆骨折屬於穩定性骨折,一般予以保守治療,臥床休息4~6周,早期下地行走鍛煉;B型骨折為前環損傷,僅須行前方固定;C型骨折為後環或前後聯合損傷,需要行骨盆環前後聯合固定。


(3)手術指征①閉合復位失敗;②外固定術後殘存移位;③恥骨聯合分離大於2.5cm或恥骨聯合交鎖;④垂直不穩定骨折;⑤合並髖臼骨折;⑥骨盆嚴重旋轉畸形造成下肢旋轉功能障礙;⑦骨盆後環結構損傷移位>1cm,或恥骨移位合並骨盆後方不穩,患肢短縮>1.5cm;⑧無會陰污染的開放性後方損傷。⑨恥骨支骨折合並股神經、血管損傷,⑩開放骨折。


(4)手術方式


1)前方固定用於固定前環不穩定,常用於恥骨聯合分離及恥骨支骨折,手術指征為:a、恥骨聯合分離大於2.5cm;b、恥骨聯合交鎖;c、恥骨支骨折合並股神經、血管損傷;d、開放恥骨支骨折;e、合並骨盆後方不穩。


主要固定方式為外固定架、恥骨重建鋼板、空心拉力螺釘。


2)後方固定用於固定後環不穩定,常用於骶髂關節分離、骶骨骨折等。手術指征為:a.垂直不穩定骨折;b.骨盆後環結構損傷移位>1cm;c.無會陰污染的開放性後方損傷;d.合並髖臼骨折。


主要固定方式為:C形鉗(C-clamp),骶前鋼板固定;骶後骶骨螺栓、骶骨鋼板、骶骨拉力螺釘固定。


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