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攝護腺肥大用藥


攝護腺肥大用藥
 
 攝護腺肥大的症狀包括排尿困難、頻尿、尿急、夜尿、無法將尿液排空以及急性尿阻塞。主要是因為攝護腺肥大會壓迫到尿道,造成尿液無法完全排空,膀胱有殘餘尿液,使得小便次數增加。
 
 攝護腺肥大的治療藥物主要有兩類:
 
 1.甲型交感神經阻斷劑(α-adrenergic antagonists)
 
 此類型藥物的作用是鬆弛攝護腺和膀胱頸內的肌肉張力,使小便順暢,改善排尿困難的情形,但對於縮小攝護腺體積並無幫助。這類藥物的藥效大部分都很顯著,幾乎服藥後患者就可以感受到排尿情形有顯著的改善。常見的副作用包括血壓降低、頭暈目眩、減少射精、全身無力、頭痛及週邊水腫等。例如doxazosin (Doxaben ®)替你舒壓多莎、terazosin (Hytrin ®)替你舒壓錠、silodosin (Urief ®)優列扶膠囊。
 
 2.男性荷爾蒙抑制劑
 
 此類型藥物的作用是抑制雄性素的合成,減少攝護腺組織增生,具有縮小攝護腺體積的療效。攝護腺縮小後,尿道不再受到壓迫擠壓,就能增加尿液流量改善症狀。不過此類藥物需要長期服用,一旦停藥,攝護腺的體積又會恢復原狀。常見的副作用包括性慾減低和性無能。例如finasteride (Proscar ®)波斯卡。
 
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 攝護腺肥陽痿共病症
 
 據統計資料顯示,50歲以上的男性約有75%的人會有良性攝護腺肥大,四十歲以上的男性中,50%的人有不同程度勃起功能障礙的困擾,尤其年齡愈高,發生的比率愈大。因此這兩種疾病在老年族群的高發生率常令人聯想之間有無相互關係,但是很少證據顯示兩者有明顯的關聯性。在最近的研究報告中,陽萎與年齡有顯著的相關,但與攝護腺的體積大小及最大尿流速率則無明顯的相關;然而當攝護腺的體積及最大尿流速率這兩個參數與年齡做相關分析時,均顯示有顯著的相關;亦即良性攝護腺肥大與陽萎沒有直接的相關性,但均與年齡有顯著的相關性。這兩種疾病的關係只顯示一個事實,就是兩者有類似的姓別及年齡分佈。
 
 然而,治療良性攝護腺肥大的外科手術可能造成陽萎,成為術後的併發症。傳統的經尿道攝護腺切除手術(TURP)造成陽萎,報告的比率由4%到40%不等,一般相信較接近4%,其原因可能是術中為了止血在攝護腺的底部側面應用太多電燒,傷害到勃起的神經。新的治療方法如ND-YAG雷射,發生陽萎的比率約3.2%,逆行性射精有12.0%;Transurethral microwave thermotherapy(TUMT)發生射精功能障礙的比率有11% https://5mg.avseo.net
 

 內科療法也可能造成陽萎,荷爾蒙製劑如Finasteride連續服用約三個月之後會使攝護腺萎縮約30% 而達到治療的目的,但是由於其抗男性荷爾蒙的作用,可能會影響病患的性功能及射精功能障礙,報告產生陽萎的比率小於5%;此外這類的藥物在停止服用之後,攝護腺還是會變大。甲型阻斷劑(α-blocker)則較不會有此副作用,報告產生陽萎的比率小於1%。這些患者中有許多人同時合併有高血壓及糖尿病,高血壓的病理生理機轉原就易導致血管硬化及陽萎



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