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高催乳激素血症的病因與症狀



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高催乳激素血症的病因與症狀

高催乳激素血症的病因與症狀


高催乳激素血症的病因


1、下丘腦疾患顱咽管瘤、神經膠質瘤、炎症等病變可影響催乳激素抑制因子(PIF)的分泌,造成血催乳激素升高。


2、垂體疾患是引起高催乳激素血症最常見的原因,1/3以上患者存在垂體微腺瘤。空蝶鞍綜合征也可使促血催乳激素增高。


3、特發性高催乳激素血症診斷前應排除器質性疾患,該類患者血催乳激素多為2.73-4.55nmol/L,部分患者數年後發現有垂體微腺瘤。


高催乳激素血症的症狀


1、月經失調。85%以上患者有月經紊亂。生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短,表現為月經少、稀發甚至閉經。青春期前或青春期早期婦女可出現原發性閉經,生育期後多為繼發性閉經。無排卵可造成不育。


2、溢乳。是本病的特征之一。溢乳通常表現為雙乳流出或擠出非血型乳白色或透明液體。乳房多正常,伴小葉增生或巨乳。


3、不孕。高催乳素作用於垂體,抑制促卵泡激素和黃體生成素的分泌。促卵泡激素少,不足以使卵泡成熟,黃體生成素少,不能出現黃體生成素高峰,故不排卵而致不孕。


4、頭痛、眼花及視覺障礙。垂體腺瘤增大明顯時,由於腦脊液回流障礙及周圍腦組織和視神經受壓,可出現頭痛、眼花、嘔吐、視野缺損及動眼神經麻痹等症狀。


5、性功能改變。由於垂體LH、FSH分泌受抑制,出現低雌激素狀態,表現為陰道壁變薄或痿縮,分泌物減少,性欲減退。


高催乳激素血症治療


1、藥物治療:


(1)溴隱亭:為非特異性多巴胺受體激動劑,可興奮多巴胺D1和D2受體,抑制催乳素的合成分泌,是治療高催乳素血症最常用的藥物。一般每天2.5—5mg可降低PRL水平、抑制溢乳、恢復排卵,但少數患者需每日12.5mg才見效。對無垂體腫瘤的高催乳素血症患者,不必長期用藥,一般一年後停藥,觀察PRL情況,再做處理。


(2)諾果寧:若溴隱亭副反應無法耐受或無效時可改用諾果寧。本藥是選擇性多巴胺D2受體激動劑,副作用更少。


(3)維它命B6:作為輔酶在下丘腦中多巴向多巴胺轉化時,加強脫羥基氨基轉移作用,與多巴胺受體激動劑起協同作用。臨床用量可達60-100mg,每天2-3次。


2、手術治療:垂體腺瘤如無視神經壓迫症狀不必手術。但垂體腫瘤產生明顯壓迫及神經系統症狀或藥物治療無效時,應考慮手術切除腫瘤。手術前服用溴隱亭能使腫瘤縮小,術中出血減少,有助於提高療效。


3、放射治療:用於不能堅持或耐受藥物治療者;不願手術者;不能耐受手術者。放療效果顯效慢,可能引起垂體功能低下,視神經損傷、誘發腫瘤等並發症。


高催乳激素血症注愚事項


1、高催乳激素血症在治療上也有講究,病人一定要規范治療,要長期堅持服用溴隱亭,定期復查。


2、治療的同時應注愚避免長期或大劑量應用抗生素及激素類藥物。


3、有糖尿病者應積極治療原發病,避免血糖過高。


4、要注愚個人衛生,勤換內褲,用過的內褲、盆、毛巾等應用開水燙洗,並在陽光下曬幹。


5、盡量不用透氣性差的內衣。無論是外衣還是內衣,最好都選擇透氣散濕性相對較好的聚丙烯材質。


6、合理控制飲食,遵循高蛋白、高纖維、低糖、低脂肪的飲食。


7、科學鍛煉。運動不僅可幫助控制血糖、血脂質、血壓,還能減輕體重,糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂。


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