慢性腎小球腎炎注意事項

1.1、不吃鹽或用秋石代鹽

由於大家都知道鹽與水腫直接相關,所以許多慢性腎炎病人對吃鹽特別注意,甚至不吃鹽,結果導致低血鈉、低血氯,出現肌肉痙攣、低血壓、低血容量、體位性低血壓等。

1.2、食用辣椒

像辣椒這一類含刺激性成分的食品和各種辛辣調味品(如蔥、薑、蒜、咖喱、芥末、胡椒),以及各種香料和含揮發油多的蔬菜(如韭菜、茴香、芹菜、小蘿卜等),在人體代謝過程中,其辛辣成分常常要通過腎臟排洩,而這些辛辣成分對腎臟實質細胞均有不同程度的刺激作用,嚴重時會影響到腎臟功能。

1.3、吃香焦

患有急性腎炎、慢性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉,因為香蕉含有比較多的鈉鹽,而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝取鈉鹽。如果腎炎患者經常吃香蕉,就等於攝取了大量的鈉鹽,致使腎負擔加重,浮腫、高血壓等症狀也會隨之加重。

2、慢性腎小球腎炎的病理

慢性腎炎的病理改變是兩腎彌漫性腎小球病變。由於慢性炎症過程,腎小球毛細血管逐漸破壞,纖維組織增生;腎小球纖維化,玻璃樣變,形成無結構的玻璃樣小團。由於腎小球血流受阻,相應腎小管痿縮,纖維化,間質纖維組織增生,淋巴細胞浸潤。病變較輕的腎單位發生代償性肥大;在硬化的腎小球間有時可見肥大的腎小球,一般可有如下幾種類型:系膜增生性腎炎;膜增殖性腎炎;局灶增生性腎炎;膜性腎病;局灶或節段性腎小球硬化。由於病變逐漸發展,最終導致腎組織嚴重毀壞,形成終末期固縮腎。

3、慢性腎炎的康復先應防止病情反復發作

導致慢性腎炎反復發作的原因很多 ,首先與腎炎本身的病理類型有關,如某些病理類型本身是不可逆的,例如局灶節段性腎小球硬化症等;其次,與用藥合理與否有關,尤其合理應用激素和細胞毒性藥物、降壓藥至為重要。住院病人在這方面往往能夠較好地處理,但門診病人比較容易忽略,尤其病情表現較輕者,病人往往不遵循醫囑,自行增減甚至停用藥物,導致反跳現象的出現。第三,某些藥物的療效本身就不肯定,如潘生丁等降低尿蛋白的作用,往往停藥之後又反復如初。第四,慢性腎炎的免疫功能較低,尤其伴有貧血及低蛋白血症者,本身體質與抵抗力均低,不耐疲勞,易受感染,一旦生活與工作無規律,即因感染尤其是上呼吸道感染、勞累等因素而引起加重,甚至表現為慢性腎炎急性發作,或導致腎功能惡化。

1、高血壓,慢性腎小球腎炎多數病人會出現不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。

2、尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現的症狀,如果尿量少於1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對於腎小管損傷比較嚴重的患者,常會出現夜尿增多,尿量增多,但是水腫並不是很明顯。嚴重的會出現脫水的情況。

3、前驅症狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。

4、貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細胞減少有關。

5、患者起病方式不一,有的慢性腎小球腎炎的患者是由於檢查時,發現的蛋白尿和高血壓。但是多數的患者會出現頭痛、高血壓、乏力、貧血等臨床症狀。但也有少數的病人起病是比較急的,水腫和蛋白尿嚴重。

6、其它:由於長期患有高血壓,貧血,動脈硬化,尿中長期出現蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。

慢性腎炎可發生於任何年齡,但以青中年為主,男性多見。多數起病緩慢、隱襲。臨床表現呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現,可有不同程度腎功能減退,病情時輕時重、遷延,漸進性發展為慢性腎衰竭。實驗室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細胞可增多,可見管型。血壓可正常或輕度升高。腎功能正常或輕度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質血症),這種情況可持續數年,甚至數十年,腎功能逐漸惡化並出現相應的臨床表現(如貧血、血壓增高等),進入尿毒症。

如血壓控制不好,腎功能惡化較快,預後較差。另外,部分患者因感染、勞累呈急性發作,或用腎毒性藥物後病情急驟惡化,經及時去除誘因和適當治療後病情可一定程度緩解,但也可能由此而進入不可逆慢性腎衰竭。