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目前尚無攝護腺真菌感染的確診標準,人們在診斷尿路真菌感染時,一般以尿液培養真菌菌落>10000個/ml;診斷標準。因此,對於那些使用抗生素治療時間長、治療效果差的慢性攝護腺發炎患者,要考慮有攝護腺真菌感染,尤其是繼發真菌感染的可能。 真菌性攝護腺發炎常由全身真菌繼發引起,或由女方傳染而來,很少單獨發病,其症狀為無菌竺膿尿和常見的攝護腺發炎症狀,尿培養陰性,直腸指檢發現攝護腺硬而壓痛明顯,尿液孢子球菌培養陽性,攝護腺穿刺培養可找到特征性真菌球體。 真菌性攝護腺發炎的病因 真菌常潛在人體的口腔、腸道、手足皮膚和陰道內,作為寄生菌並不引起症狀,而當寄生菌與宿主之間內環境的穩定性失調,特別是在抗生素的幹擾或宿主的免疫功能減低時,寄生菌可轉化為致病微生物。 從理論上講,由於女性外陰、陰道的真菌感染是常見的感染匱過長期的性接觸,真菌可經男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性攝護腺發炎;尤其是某些慢性攝護腺發炎患者,因長用抗生素或反復直接向攝護腺內注射抗生素、糖皮質激素等,起菌群失調,免疫力下降,從而增加了真菌進入攝護腺的機芝易引起攝護腺的真菌感染。 真菌性攝護腺發炎的治療 對這些患者,除了行攝護腺液常規檢查及普通細菌培養外,還應特別注意觀察攝護腺液有無真菌假菌絲等,必要時作攝護腺液真菌培養,一旦診斷成立,應立即停用抗生素、停止穿刺插管等治療,給予有效、足量的抗真菌藥物治療。
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