為什麼要做好血糖控制?控制好血糖有這麼重要嗎?為什麼近年來這麼強調與重視糖尿病治療?其實糖尿病本身並不可怕,但是高血糖會破壞所有全身血管之內皮細胞,進而破壞了器官之功能,因此會引起很多併發症,包括有急性與慢性併發症。這些併發症常常是不可逆的,而且會逐漸進行惡化,終至器官功能完全喪失,進而導致死亡。

血糖高時身體多無症狀,通 常需要靠血糖檢測的方式才能得知,或是出現三多一少(吃多、喝多、尿多、體重減輕)症狀時,才會懷疑自己是否得糖尿病。糖尿病患者血糖控制不好時也一樣不容易出現身體不舒服的症狀,就因為如此使得糖尿病患者容易忽略血糖控制。

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糖尿病急性併發

酮酸血症與高血糖高滲透壓昏迷:血糖迅速上升,會出現虛弱、飢餓,和頻尿的現象,嚴重者會發生昏迷。當身體因為糖尿病不能利用葡萄糖時,就轉而利用脂肪和蛋白質當作能量來源;這些脂肪和蛋白質經代謝而產生酮體,若體內酮體過多就產生了酮酸中毒。主要症狀為腹痛、噁心、嘔吐、呼吸急促及出現水果氣味,若不立即治療可導致昏迷及死亡,因此必須馬上送醫處理。

低血糖:起因於過高劑量的口服降血糖藥或注射過量的胰島素、吃得太少或延遲吃飯、運動過量、喝酒過量或合併其它病因。症狀為虛弱、發抖、饑餓、嗜睡、混亂、頭暈、皮膚蒼白、心跳加速、頭痛、流汗、發冷、抽搐、情緒及行為改變等。嚴重者可能喪失意識,甚至昏迷,若不即時予以適當處理,可能造成死亡或後遺症。

糖尿病慢性併發

眼睛病變:包含白內障、青光眼、視網膜病變等。因為高血糖會使視網膜上小血管受到傷害,引致血管缺血及液體滲出,影響了感光細胞的功能,視力受損,嚴重時,因缺血導致視網膜上小血管增生,這些新生血管容易破裂出血形成血塊收縮結疤,導致視網膜剝離而終至失明。

腎臟病變:長期血糖控制不佳引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀,甚至腎衰竭引起尿毒症,而需要終生洗腎。

心血管病變:八成糖尿病患者有冠狀動脈問題,主因為患者合併三高,加上多重代謝異常,壞膽固醇容易囤積在血管內,心血管會大規模阻塞病變。

神經病變:運動、感覺及自主神經病變。常見的狀況有足部變形、手腳發痲、刺痛。汗腺失去功能,皮膚乾裂,容易感染。內臟自主神經病變,會引起消化障礙,男性性器勃起功能障礙。

足部病變:由於神經病變使病人腳部對震動、溫度、及痛的感覺日漸喪失,最後完全喪失感覺。容易忽略小傷口,直到傷口發炎變得嚴重時才發覺,加上患者常合併足部血管病變,使腳部的血流變差,血管缺氧阻塞,且血糖升高造成病人白血球功能較差細菌容易繁殖,造成細菌感染,最後導致潰瘍、壞疽、傷口難以癒合而造成截肢的悲劇。


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