雙陰莖臨床上的分類




雙陰莖在陰莖畸形中較多見。最初報道是1609年,Adais和Lewis曾估計每550萬個新生兒中可有一例。

雙陰莖的形態多種多樣,有的左有並行,也有的前後重復。可以是完全分離成兩個陰莖,也可能是從一個基部分支,也可能是由陰莖根部分離,再逐漸合並而共有一個龜頭。也有的兩陰莖融合並行,而合用一個包皮。偶有盆腔內雙陰莖,位於攝護腺兩側,凸向膀胱。尿道可能兩側都有,也可只存在於一方,而另一方缺如。有些病例合並尿道下裂、陰莖內無尿道。尿道開口於陰莖陰囊連接處,或開口於會陰,也有些病例並發尿道上裂、膀胱外翻、肛門閉鎖、雙直腸或脊柱畸形等。也有4個陰莖結構的報道,正常的陰莖仍位於正常部位,其餘3個結構都不正常。

重復陰莖的發生是由於有兩個生殖結節所致,至於生成兩個生殖結節的解釋有認為是一種返祖現象,也有認為是畸胎的一種,還有認為是多指畸形一類的發育反常。

臨床上常將雙陰莖分為兩類。第一類是分裂陰莖,其特征是陰莖體縱形分裂,可以在陰莖頭部分裂或分裂成分叉陰莖,尿道開口-一般在兩陰莖的中間;第二類是真正的雙陰莖,其特征是每個陰莖各有自己的陰囊、尿道和膀胱。雙陰莖除形態異常外,可無其他自覺症狀,但大多數患者有排尿和性交障礙,並給病人精神上帶來較重的負擔和心理上的自卑感。

雙陰莖根據其特殊形態診斷並不困難,一般在出生時即可認出,但常需要做特殊檢查,如靜脈尿路造影、逆行尿路造影、內鏡檢查及超聲波檢查,以明確有無其他器官畸形。

由於各病例的情況變化很大,很難找出一個共同的治療規律,應根據其功能和患者的要求而確定。如果雙陰莖有備自獨立的尿道並與重復膀胱相通則可以不治療。如其中一個陰莖足夠生理需要,則將接近正常的一個保留,而將另一個切除。有些病例不易手術則不得不保留原樣。總之,對每一例患者都必須慎重行事。


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